APPAREILS A IMMERSION. —— BAINS LOCAUX

avantages de l’immersion dans l’eau tiède à 18 ou 20 degrés centigrades.

Appareils de Langenbeck -— En 1855, Langenbeck (1) fit connaître, pour le traitement des plaies récentes traumatiques ou résultant d'opérations chirurgicales, tout un système de bains locaux permanents ,: destinés à remplacer l'irrigation tiède ou froide, qui, suivant le professeur de Berlin, aurait l'inconvénient de déterminer, après vingt-quatre heures d'application, des frissons ct de l’irritation sur les surfaces sanglantes. 11 employa de préférence l’eau chaude à la température de 25 à 30 degrés centigrades, trouvant queles bains froids prolongés retardent la guérison ct déprimentle pouvoir plastique de l'organisme. Langenbeck etStromeyereurent recours à cette méthode de pansement pour les blessures des membres, pendant la guerre de Schleswig-Holstein. Ils lui attribuent la propriété de calmer immédiatement les douleurs consécutives au traumatisme ou à l'opération chirurgicale, de soustraire les surfaces à vif au contact de l'air, de déterger les plaies, de prévenir l'accumulation du pus, d'éviter les premiers pansements, et d'économiser les substances employées à cet usage dans Îles ambulances.

Dans ses premiers essais, qui remontent à 1839, Langenbeck s'était servi simplement d’une toile cirée enveloppant le membre. Mais il abandonna bientôt ce moyen, qui ne permettait pas de renouveler l’eau et ne prévenait pas l'accumulation du pus. Or, la première condition qu'on devait chercher à remplir dans la construction de ces sortes d'appareils, était précisément d’avoir un courant continu, afin de s'opposer au croupissement des matières sanieuses et à la corruption des liquides. Plus tard, il eut recours à une série d'appareils construits en vue de satisfaire à ces indications, par Fock (de Berlin).

Appareils de Foek (fig. 42 et A3). — Ce sont des caisses de zinc, proportionnées aux membres malades et pouvant prendre divers degrés d'inclinaison. Afin de s’adapter convenablement aux régions qui doivent être soumises à l'immersion, elles présentent une disposition différente, suivant qu'elles sont destinées à baigner un membre tout entier, un moignon d’amputation ou seulement un segment de membre dans un point de la continuité. La figure 42 montre l'appareil servant à maintenir un membre plongé totalement dans l’eau. Celui qui est représenté dans la figure 43 est construit pour renfermer un moignon. Quand il s’agit de la jambe et qu'on doit baigner le genou , l'emploi de deux manchettes de caoutchout est nécessaire. Des ouvertures permettent: d'introduire de l’eau chaude et un thermomètre. Le membre est fixé par des bandes de toile forte, s’at-

(1) Paul Picard, Gazette hebdomadaire, 4855, p. 872.

tachant à des crochets intérieurs et extérieurs. Un robinet permet de vider ” l'appareil sans déranger le malade.

L'immersion prolongée provoquant au bout de quelques jours un décollement en masse de l’épiderme macéré, il faut avoir soin, afin de

Fia. 4%. — Appareil de Fock pour l'immersion des membres.

diminuer la douleur vive causée par cette séparation de la couche épidermique, d’enduire les parties de cérat ou de graisse que l'on recouvre d’un linge fin pour l'empêcher de se mêler au liquide. C’est là un incon-

Fic. 83. — Appareil de Fock pour l'immersion d'un moignun d'ampulation.

vénient assez sérieux de ce procédé , surtout en ce qui concerne la paume des mains et la plante des pieds. Ces régions seraient encore mieux