APPAREILS A IMMERSION. — BAINS LOCAUX

protégées au moyen d'un gros gant sans doigts ou d’une chaussette de laine.

Appliqués à la main et à l’avant-bras, ou au cou-de-pied et à la jambe, ces boîtes offrent l'avantage de faciliter l'inspection et le nettoyage de la plaie, et d'immobiliser le membre fixé par les bandes de toile. Mais l'expérience ne tarda pas à en révéler les intonvênients. Ces appareils sont lourds, d’un volume embarrassant et coûtent assez cher. Ceux qui sont destinés à envelopper le genou ou un molgnou s'appliquent difficilement. Si les manchettes coniques dont ils sont munis sont assez serrées pour contenir l’eau, elles causent de l'œdème, de la douleur, des excoriations, etc. Dans le cas contraire, elles laissent échapper le liquide. On a conseillé de les remplacer par des manchettes longues et fines, construites sur mesure pour chaque sujet; d’en mettre deux, l’une renversée en dedans, l'autre au dehors ; ou bien encore, d'employer le bourrelet à air, susceptible d'être gonflé à volonté et de se mouler exactement sur la forme des parties, tout en les comprimant avec une plus ou moins grande force. Mais toutes ces modifications sontencore imparfaites dans leur application,

Appareils de Mathieu (fig. 44). — Lorsque Langenbeck exposa sa inéthode en France, il s’adressa à plusieurs fabricants de Paris pour obtenir de nouveaux appareils, qui fussent exempts des inconvénients que présentaient ceux de Fock. D'après ses indications, Mathieu construisit d’abord un espèce de sac de caoutchouc à quatre ouvertures de différentes grandeurs en rapport avec les dimensions des divers segments des membres, et pouvant servir égaement pour toutes les amputations et les résections, Chaque ouverture se termine par une manchette cylindrique de caoutchouc fin, destinée à comprimer le membre uniformément sur une assez large surface. Deux tubes à robinet, l’un en communication avec un réservoir, l'autre conduisant l'eau dans un vase, sont fixés dans les ouvertures latérales. Quand ce manchon est appliqué sur un moignon, la quatrième ouverture est fermée par une ligature; elle embrasse la partie inférieure du membre, s’il s'agit d'une résection. Un verre circulaire, fixé daus le milieu de la paroi antérieure, permet l'inspection, à travers le liquide, des parties situées dans l'intérieur de l'appareil. S'il est nécessaire d'introduire la maio, il suffit d'enlever la ligature qui ferme la quatrième ouverture dans le cas d'une amputation, ou l’une des ouvertures latérales, si l’on à à examiner une résection.

Cet appareil est simple, très-portatif, peu coûteux et d’une application facile. Mais il est sujet à se déchirer facilement; il n’assujettit aucunement le membre, et permet à la température extérieure d'agir rapidement sur celle de l’eau du bain.

Pour parer à ces inconvénients, un second appareil a été exécuté par Mathieu (fig. A4). Ce dernier, qui se rapproche notablement pour la forme

Fio. 44. — Appareil à immersion de Mathieu.

des instruments de Fock, est composé d'une boîte carrée de gutta-perchaH, munie de deux manchettes de caoutchouc fin A, B, et d'un couvercle C traversé par un thermomètre D et permettant de regarder dans l’intérieur. Deux conduits d'irrigation E, F, s’abouchent sur les parois latérales. Cette boîte est légère, mieux appropriée aux indications, inaltérable, et d’un prix moins élevé que les caisses de zinc.

Appareil de Charrière (fig. 15). — Il n'est autre que celui construit en 184h pour Mayor, avec quelques modifications. Il se compose d’un réservoir de zinc à pea près cubique, dont la paroi supérieare H est constituée par une glace qui entre à coulisse et forme le couvercle. Cette disposition permet de voir ce qui se passe dans l'appareil et hisse la faculté de sortir le moignon pour le pansement. À l’une des extrémités de la boîte se trouve une‘ouverture circulaire, munie d’un rebord saillant sur lequel on fixe, à l'aide d'un bracelet F, un manchon de caoutchouc vulcanisé E, destiné à être lié sur le membre, soit avec une bande de sparadrap, soit au moyen d’une dissolution de caoutchouc. La paroi opposée est hermétiquement close; mais elle peut être disposée de manière à recevoir un second manchon de caoutchouc K, pour le cas où le bain permanent serait appliqué sur une partie d'un membre. Un thermomètre T plonge dans le bain. Deux tuyaux qui s'engagent à frottement, l'un à la partie inférieure de la paroi postérieure I, l’autre à la partie supérieure d'une des parois latérales G, amènent l’eau dans la caisse et la conduisent au dehors. Le boat inférieur du tuyau du trop-plein J, se terminant par un entonnoir de plomb, est muni d'un crochet qui permet de le fixer sur le bord du récipient. Le manchon de caoutchouc E, seule pièce susceptible de se détériorer, est de forme conique , pour s’adapter exactement sur le membre qui