ART. VII, — APPAREILS A INCUBATION

L'incabation, appliquée au traitement des grandes solutions de continuité, consiste à maintenir les parties affectées dans une atmosphère sèche, d'une température à peu près égale à celle du corps. Ce mode de pansement a été préconisé par J. Guyot (1), après une série d'expériences physiologiques faites par lui, et des essais cliniques exécutés dans la plupart des hôpitaux de Paris par Breschet, Roux, Gama, Laborie fils, Robert, etc. Il est basé sur ce principe, bien connu des observateurs à toutes les époques, qu’une température élevée hâte et favorise le travail de réparation des plaies. Ambroise Paré (2) savait très-bien que les guérisons sont plus nombreuses et plus faciles pendant la saison chaude que pendant l'hiver. Faure (3), pour accélérer la cicatrisation des ulcères rebelles, les soumettait au rayonnement de charbons ardents, qu'il maintenait à une petite distance, anssi longtemps qu'il était possible au malade d’en supporter les effets. D. Larrey (4) a consacré un chapitre de son histoire de la campagne d'Égypte à faire ressortir l'influence salutaire du climat de cette contrée sur la marche des plaies: mais Larrey attribuait les heureux résultats observés dans cette circonstance, bien moins à l’action locale de la température atmosphérique sur les blessures, qu'aux modifications générales développées sous l'influence des conditions climatériques spéciales aux pays chauds. Levacher (5) a fait la même remarque pour le climat des Antilles. Enfin, Baudens (6), Salleron (7), et la plupart des chirurgiens

(4) Guyot, De l’incubation et de son influence thérapeutique, Paris, 1840. — De l'emploi de la chaleur dans le traitement des plaies, des ulcères, etc., 1842, in-8, avec fig.

(2) A. Paré, Œuvres, édition Malgaigne. Paris, 1840, t. II, chap. xv, p. 174.

(3) Faure, De la chaleur actuelle dans le traitement des ulcères (Mém. de l'Ac. de chir., édition in-4. Paris, 14774,t. V, p. 824).

(4) D. J. Larrey, Mémoires de chirurgie militaire et campagnes. Paris, 1812, à volumes. — Clinique chirurgicale, etc. Paris, 4829, 5 vol.

(5) Levacher, Guide médical pour les maladies des pays chauds, Paris, 1840.

(6) Baudens, Clinique des plaies d'armes à feu. Paris, 1836.

(7) Salleron, Recuer! des mémoires de médecine et de chirurgie militaires, 1858 et1859,t. XXII, 2° série, ett. 11, 3° série.

militaires qui ont opéré en Algérie ont été à même de vérifier souvent l'exactitude de cette observation.

Appareils de J. Guyot. — Cette condition foie que trouvent les plaies dans un climat chaud, J. Guyot chercha à la réaliser artificiellement, au moyen d'applications locales et continues d’air sec, élevé à une certaine température. Il imagina, à cet effet, une série d'appareils propres à contenir les diverses parties du corps plongées dans une sorte de bain d’air permanent. Ce sont des caisses de bois très-sec et à parois bien ajustées, analo-

gues à celles dont on s'est servi depuis pour les bains locaux: Leur forme et leurs dimensions varient, suivaut qu'elles sont destinées à contenir : 4° le membre supérieur ; 2° le membre inférieur; 3° l'épaule et le thorax (appareil latéral) ; 4° le ventre, le bassin et le haut des cuisses (appareil pelvien); 5° le corps entier; 6° les diverses parties de la face.

Les boîtes qui servent à enfermer les membres et les moignons, à part les dimensions qui varient, présentent la même construction. Elles ont la forme d'un parallélipipède ouvert aux deux extrémités, dont le contour donne attache à un manchon de toile, long de 40 à 45 centimètres, susceptible d’être serré par un lacet passé dans une coulisse. La paroi supérieure est formée par une porte vitrée, s’ouvrant du côté de la cheminée et permettant l'examen du membre sans le déranger. Le plancher est à double fond. L'air chaud y arrive par une ouverture ou cheminée placée sur une des parties latérales de la boîte; il traverse deux orifices symétriquement pratiqués au plancher supérieur, pour se répandre de là dans l'intérieur de l'appareil. Un tuyau métallique coudé, adapté à l’une des parois latérales où il s'ouvre entre les deux planchers, conduit l'air chauffé par le moyen d'une lampe à alcool, que l’on pose sur un siége à côté du lit. Au-dessus de la cheminée est un crochet qui empêche les draps et la couverture de recevoir trop de chaleur. Sur un des côtés de Ja boîte est pratiqué un trou garni d’une gouttière de cuivre, dans laquelle on introduit un thermomètre, que l'on peut consulter toutes les fois qu'on le désire en le retirant de la gouttière. L'appareil est placé et assujetti sur le lit dans une position appropriée aux exigences des différents Cas.

D'après les indications établies par J. Guyot, la température Ja plus convenable est celle de 36 degrés. Elle doit être maintenue aussi uniforme que possible, sans variations brusques. Si on la laisse descendre au-dessous de 52 degrés, ousi elle monte au delà de 48 degrés, elle cause des douleurs dans la plaie et provoque une augmentation de la suppuration qui devient fétide. L'incubation doit être continuée, sans autres interruptions que celles nécessitées pour les pansements, jusqu'à cicatrisation à peu près complète, Dans