XIII. — Appareils employés pour la fracture de la clavicule

Parmi les nombreux appareils proposés pour le traitement des fractures de la clavicule, la plupart, étant constitués par des bandages à éléments simples que le chirurgien construit extemporanëément, ne doivent point trouver place dans cet ouvrage. Les autres, qui appartiennent à la catégorie des moyens mécaniques, auraient droit, au contraire, à une mention plus ou moins étendue, s'ils n'étaient aujourd'hui complétement délaissés, Après la simplification apportée de nos jours dans ce point de la thérapeutique chirurgicale, il serait tout à fait superflu de reproduire la description de la croix de P. Arnaud et d’Heister, des attclles de Bréfeld et de Keckeley, des corsets de Duverney, Brasdor, Evers, Hofer, Earle, Boyer, Reynaud, ° Delpech, etc. ; des appareils à ressort de Brunninghausen, Hubenthal, Zudnachowki, Eiccheimer, etc. ; de la gouttière de euir employée par B. Bell (1); du glossocome de Dauvergne (2), etc.

Nous eussions donc passé sous silence ce qui concerne les moyens proposés pour le traitement des fractures de la clavicule, si nous n'avions à faire connaître un appareil récemment imaginé en Amérique pour cet usage. Celui-ci ne vaut peut-être pas mieux que la plupart des bandages simples actuellement usités ; mais il présente une disposition ingénieuse et originale, qui mérite d'être signalée.

Appareil de R. J. Lévis (3) (de Philadelphie) (fig. 447 et 448) — II est construit dans le but d'utiliser le poids du membre correspondant à la clavicule fracturée pour remplir les trois indications bien connues, résultant du déplatement éprouvé par le fragment externe ; mais, de même que la plupart des autres appareils, il est sans action sur le fragment interne. I] consiste en un coussin sous-axillaire A (fig. 147), une sorte de fronde E recevant le coude et l’avant-bras, une large bande B qui relie ces deux parties, et des courroies pour assujettir le totit. Le coussin sous-axillaire,

(1) Voir pour tous ces appareils les Atlas de Richter, Behrend et Korzeniewski.

(2) Dauvergne, Bulletin de thérapeutique, 4854, t. XLVI, p. 407, fig. 3 et 4.

(3) S. Gross, À System of Surgery, 3° édit., Philadelphie, 1864, t. 1, p. 900; Îig. 369 et 370. |

de forme conique à base supérieure, court et non dépressible, est soutenu par deux courroies bouclées sur l'extrémité de la large bande B. Celle-ci s'applique par son extrémité supérieure sur la face externe du moignon de l'épaule du côté lésé; de là, elle passe traversalement au-dessus des épaules, derrière le cou, pour descendre en avant de l'aisselle et sur la poitrine du côté sain jusqu'aux environs du mamelon, où elle se termine par une extrémité garnie de quatre boucles. Trois de ces boucles recoivent les