CHAPITRE VI

Fréquemment usitée, soit pour prévenir l'écoulement du sang pendant une opération, soit pour arrêter une hémorrhagie ou pour amener la formation de caillots dans un sac anévrysmal, la compression artérielle directe ou indirecte, temporaire, continue, intermittente ou interrompue, totale, partielle ou graduclle, multiple et alternante, comporte deux modes d’exécution : l’un par les doigts, l’autre à l’aide d’appareils mécaniques Dans tous les cas, la compression digitale est incontestablement le meilleur procédé. Son application au traitement des anévrysmes, tentée d'abord par Vanzetti (1) (de Padoue), en 1846; par Knight (2) (de New-Haven), en 4848; puis, par Fox (de Pensylvanie), Parker, J. R. Wood (de New-York), en 1849, Michaux (de Louvain), Verneuil, etc., a donné depuis cette époque de nombreux succès qui attestent sa supériorité. I1 suflit de consulter, à cet égard, le relevé dressé par Richet (3), pour se convaincre qu'il n'est plus permis actuellement de considérer la compression digitale comme un procédé exceptionnel, réservé pour les cas inaccessibles à l’usage des compres-

(4) Vanzetti, Hulletin de la Société de chirurgie, 1858, t. VILL, p. 114.

(2) Knight, Transactions of the American medical Association, 1848, p. 169.

(3) Richet, Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, 1865, t. Il, art. ANÉVAYSMES,

seurs, lorsque, par exemple, le membre est dévié, la peau altérée, l'anévrysme volumineux ou occupant une région peu favorable à l'application d'un appareil (4). La compression digitale a l'inconvénient d'exiger le concours d'aides exercés; mais cet inconvénient est compensé par l'avantage qu’elle présente d’être moins douloureuse et plus exacte.

La compression indirecte par les moyens mécaniques, mise en usage par Genga, Guattani, Desault, Lassus, Dupuytren, Boyer, Ant. Dubois, Viricel, etc. , a reçu une grande extension à notre époque, à la suite des faits rapportés par les chirurgiens irlandais Todd, E. Hutton, Cusack, Porter, Harisson, et surtout des recherches de Bellingham (2) et de Tufnell (3), que Giraldès (4), Broca (5) et Follin (6) vulgarisèrent en France. Le grand nombre de guérisons obtenues par cette méthode de traitement des anévrysmes est en rapport direct avec les divers perfectionnements introduits dans la construction et le mode d'application des instruments compresseurs. Ce sont ces appareils heureusement modifiés qu'il importe surtout de faire connaître ici.