ART. L — COMPRESSEURS ORDINAIRES POUR L’ARTÈRE FÉMORALE ET L'HUMÉRALE
Le garrot de Morel (1674), perfectionné par Nuck, Verdier, Lavauguyon, etc.; le tourniquet inventé par J. L. Petit (7) en 1716, et le compresseur de Dupuytren, imité de celui de J. Moore, sont d'un usage trop ancien et trop connu, pour qu’il soit nécessaire de les reproduire. Il suffira de mentionner les principaux changements qui ont été apportés à ces derniers appareils. '
Tourniquet de J. L. Petit, modifié par D. Larrey (fig. 264). — La construction de l'instrument primitivement proposé par J.L. Petit a été modifiée de bien des manières, par Heister, Morand, Brambilla, etc. Aux plaques de bois on a substitué des lames de cuivre. La dimension des plaques a été tantôt diminuée, tantôt augmentée. LA forme et le volume des pelotes a aussi beaucoup varié. Percy changea le mécanisme de la vis en faisant enrouler le lien sur un treuil horizontal (fourniquet à cric) : modification
(4) Voy. Broca, Des anévrysmes et de leur traitement. Paris, 1856, p. 809. — Follin, Archives de médecine, 5° série, 1858, t. XI, p. 725.
(2) 0. Bellingham, Observations on aneurism and its treatment by compression. Dublin, 1847.
(3) Tufnell, Practical Remarks on the treatment of aneurism by compression. Dublin, 14851.
(4) Giraldès, Journal de chirurgie, 1845, t, II, p. 65.
(5) Broca, ouvr. cité.
(6) Follin, Archives de médecine, 1854, 4° série, t. XXVII, p. 257. (7) 3. L. Petit, Mémoires de l’Académie des sciences, 1718.
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h18 APPAREILS.
peu avantageuse, parce que le ressort qui, dans ce système, s’engrène sur une roue dentée pour maintenir la tension du lacs rend le relâchement et la détente peu commodes.
D. Larrey apporta aussi au tourniquet de J. L. Petit plusieurs changements notables, dans le but de le rendre plus léger et moins volumineux. Le modèle qu'il fit construire, et qui est représenté dans la figure 264, est actuellement encore adopté pour les caisses d'ambulance de l’armée. Larrey fit diminuer les dimensions de la plaque supérieure, et supprimer les deux tiges conductrices. Ces dernières sont remplacées par le lien C, qui, au lieu de passer sur la plaque supérieure comme dans le tourniquet primitif, s’engage dans une mortaise pratiquée de chaque côté de cette plaque, pour, de là, pénétrer et se réfléchir sous la plaque qui supporte la pelote compressive À. — D, vis de pression servant à faire descendre la pelote compressive. — B, pelote de contre-pression.
Fic. 264. — Tourniquet de J. L. Petit, Fic. 265.— Petit compresseur de Charrière. modifié par D. Larrey.
Petit compresseur de Charrière (fig. 265). — Il est particulièrement destiné à agir sur les artères du membre supérieur, et se compose d’une pelote de contre-pression mobile sur le lien; et d’une pelote compressive fixée à une plaque, que surmontent deux chevalets à ardillons A, A, sur lesquels on arrête les chefs du lacs de contention.
Petit compresseur élastique de Lüer (fig. 266). — 11 offre un modèle un peu différent du mode de construction des petits compresseurs ordinaires. La pelote compressive C, montée sur une plaque de cuivre ovale, est indépendante et s’adapte sous la plaque B formée d’une lame d'acier trempé, au moyen d’un bouton tournant À, qui permet de l'enlever à volonté. Les chefs du lacs sont engagés dans les mortaises que présentent les extrémités de la lame élastique B, où ils sont fixés sur des ardillons, Par sa longueur, la plaque d’acier éloigne du membre les chefs du lien, et par sa flexibilité, elle rend la pression élastique.
Fic. 266. — Petit compresseur élastique de Lüer.
Un instrument semblable à ce petit compresseur de Lüer a été construit autrefois par Weiss (1), qui le désigne sous le nom de fourniquet de campagne.
Compresseur de Dupuytren, modifié (fig. 267).—Les améliorations apportées à l'instrument primitivement employé par Dupuytren ont porté principalement sur l'arc métallique, qui a été pourvu de brisures à charnière et à rallonge. Ainsi modifié, l’arc se compose de deux lames courbes d’acier, qui peuvent glisser l’une sur l'autre dans des anneaux, de manière à former un demi-cercle plus ou moins grand. Les lames sont arrêtées au point voulu, à l’aide d’une vis. Une brisure à charnière, réglée par une vis, est située près du point de jonction de l’arc avec les plaques qui supportent les pelotes de pression et de contre-pression; de telle sorte que les extré-
(1) Weiss, An Account of inventions and improvements in surgical instruments. London, 1831, pl. XIX, fig. A et B.
mités de l'arc peuvent être plus ou moins rapprochées ou écartées du centre. Une vis, placée sous la pelote de contre-pression, permet en outre de donner à celle-ci divers degrés d’inclinaison. Quant au mécanisme qui fait mouvoir la pelote compressive, il reproduit exactement la disposition du tourniquet de J. L. Petit. Grâce à ces modifications, le compresseur de Dupuytren peut s'adapter plus facilement aux exigences des cas, suivant les variations de direction et de volume des membres.
Tourniquet de Skey (1). — En usage depuis longtemps en Angleterre, il est construit sur le’ modèle de l'instrument de J. L. Petit, avec cette différence qu’une armature de fer remplace le lacs contentif. La pe- ” lote est mue par une longue vis de
Durs pression traversant un plateau mé-
Fra. #07, — Compresseur de Dupuytren, tallique. L'armature est composée de
deux demi-cercles, dont les extrémi-
tés s’articulent à charnière, d’une part, avec la pièce que traverse la vis
de pression, et, d'autre part, avec la plaque de contre-pression qui est
mobile dans le sens de la longueur. Les branches des demi-cercles sont brisées à leur partie moyenne par une coulisse de rallonge.
Un compresseur imaginé par Colombat (2) ne diffère pas notablement du précédent.
Compresseur à pression continue de Charrière (fig. 268 et 269). — Son mécanisme à pour but d'utiliser l’action élastique développée par La tension des ressorts métalliques, dont l'effet, toujours proportionnel au degré de la résistance, permet d'exercer la compression avec une force graduée et continue. Il en existe deux modèles, dont l’un (fig. 269) ne diffère de l’autre (fig. 268) que par l'addition d’une vis de pression semblable à celle du tourniquet de J. L. Petit, et destinée à augmenter la puissance de la pelote compressive. ‘
(4) Voy. Weiss, À Catalogue of surgical instruments, apparatus, etc. London,
1863, pl. I, fig. 6. :
(2) Colombat, Mécanique et instruments de chirurgie, dans Maisonabe, Clinique,
des difformités, 1834, t. 11, pl. VII, fig. 4.
Le premier modèle (fig. 268) consiste en denx bandes d'acier B,B, trempées en ressort, supportant au centre les pelotes de pression et de contre-
pression, et reliées à chaque extrémité par un lacs qui s'attache aux ardillons des chevalets. Lorsque
l'instrument est placé sur le B membre, il suffit d’agrafer les liens de chaque côté, pour bander les ressorts et obtenir ainsi une compression soutenue, facile à augmenter ou à diminuer à volonté. Les pelotes sont mobiles sur les lames d'acier, au moyen d'un bouton tournant; ce qui permet de démonter l'appareil, F9: 68. Curie (ercer 0) a
De petites pointes, correspon- |
dant à des trous percés suivant une ligne circulaire, donnent en outre la facilité de placer les pelotes dans des directions différentes par rapport à celle des lames. |
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