ART. I. — LITS MÉCANIQUES POUR LE TRAITEMENT DES FRACTURES

La plupart des lits spéciaux de cette catégorie, proposés jadis, Sont à peu près délaissés maintenant. C'est qu'en effet les avantages qu'ils pouvaient présenter sur les lits ordinaires, dans le traitement des fractures simples de la jambe et de la cuisse, ont disparu devant l'adoption de la méthode des bandages inamovibles. Leur application, dont l'utilité est d'ailleurs assez limitée et contestable, doit être réservée pour certaines fractures graves et compliquées du membre inférieur, pour celles du col du fémur, du bassin et du rachis.

Les lits de ce genre ont pour but de permettre au blessé de changer de position ou de conserver la même avec le moins de gêne possible, pendant toute la durée du traitement. A cet effet, ils sont disposés de manière à remédier aux défauts des lits ordinaires que leur trop grande mollesse expose à se déformer et s'affaisser très-vite sous le siége, qui ne peuvent être refaits ni changés sans le secours de plusieurs aides et sans préjudice pour la fracture, sur lesquels, enfin, l'expulsion des déjections donne lieu à des difficultés et à des inconvénients notables. Une planche placée sous le matelas peut, il est vrai, obvier au défaut de résistance; de même qu'une corde attachée au plafond ou au ciel de lit aide le malade à se soulever pour recevoir le bassin. Malgré ces expédients, il n'en subsiste pas moins, avec les lits ordinaires, un certain nombre de conditions défavorables pour l’immobilité nécessaire à la fracture, conditious que les lits spéciaux ont la prétention de faire disparaître. Mais le prix élevé de ces derniers et la difficulté de se les procurer font que l'on y a rarement recours.

Ash APPAREILS.

Sens remonter aux lits proposés par Lecat (1) en 1744, par Guérin (2) (de Montpellier) en 1742, et par Rémy en 1791, nous rappellerons ceux de Vaugbeim-White, Tober, Knoll, Büttcher, Stæckel, etc., mentionnés par Sanson (3).

Lits de Vaugheim-White et de Toker, — Composés tous deux d'une couchette ordinaire, pourvue d’un chevet mobile pour relever la tête et les épaules, ils ne différaient que par le mécanisme servant à mouvoir le chevet. Dans le lit de Vaugheim- White, le mouvement était communiqué à l’aide d’une roue à engrenage, située sous le chevet ; tandis que dans celui de Tober; le chevet était assujetti à une corde passant dans une poulie fixée à une poterite; ce qui permettait au malade de se soulever lui-même.

Lie de Hnoll, — Disposé en vue de fournir aux membres inférieurs le même avahtage tu’à la partie supérieure du corps, il était fornré d’un fond sanglé à claires-voies, monté sur une forte couchette et composé de trois parties, dont la moyenne était fixe et percée d'une ouverture pour donner passage aux excrétions. La partie supérieure, supportant la tête et letronc, était. relevée ou abaissée au moyen d'une manivelle. L’inférieure, soutenant les jambes, était susceptible d'être abaissée ou relevée de la même manière. Par cette disposition, le lit était converti à volonté en uns sorte de fauteuil, dans lequel le malade se trouvait assis.

Les lits de Bôttcher et de Stæckel, plus légers et plus simplés que le précédetit, étaient construits d’après le même principe et le tiiême mécanisme.

Lit à cylindres de Braun (4). — 11 était formé d’un bois de lit ordihairë, dont le fond était percé au tiiveau du siége, ainsi que la paillasse et le matelas de crin. Dans l'ouverture ainsi ménagée était adapté une sorte d’entonnoir terminé par un tube aboutissant à un vase placé sous le lit. Sur le matelas étaient disposés vingt-quatre ou vingt-six rouleaux remplis de crin, assez semblables à nos traversins, adossés transversalement les uns contre les autres et retenus par quelques points de couture, à l'exception des deux ou trois qui correspondaient au niveau du siége. Ceux-ci étaient libres, afin de pouvoir être retirés au moment où le malade avait quelque besoin à satisfaire. Ce système de lit, très-défectueux d'ailleurs, n'avait d'autre but et d'autre avantage que de faciliter l'accès des régions bbstérieures du corps dans uh endroit limité, sans déplacer le malade.

(1) Lecat, Bibliothèque choisie de Planque, article PLAIE, t. X, p. 553.

(2) Guérin, Mémoires de l’Académie de chirurgie, t. UE, p. 17.

(3) Sanson, Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques. Paris, 1832, t. VIE, p. 401, article FRACTURES. — Voyez pour ces différents lits, Jos. Korzeniewski, Atlas cité, pt. IN, LL et IV,

(4) Braun, Bibliothek der neuesten mediz.-chir. Literatur. Bd. IV. St. 1,1. S. 167, — Jos. Korzeniewski, Af/as, pl. II, fig. 5.