LITS MÉCANIQUES POUR LE TRAITEMENT DES FRACTURES

Lit de Convers (1) (de Vevey, Suisse). — Un inoyen destiné à remplir la même indicatidn que le précédent, mais plus simple et plus commode, fut improvisé par Gonvers bour un cas de fracture du eol du fémur avec eschares au sacrum. Ce chirurgien fit construire un lit avet une table posée sur deux chevalets et présentant, au niveau de la région du sacrum, une ouverture munie d'une petite porte qui s'ouvrait par dessous et qu’on fermait à l’aide de deux verrous. Le matelas fut également percé, dans le point correspondant, d'un trou dont les bords furent garnis d’une peau molle. L’orifice ainsi pratiqué donna la facilité d'examiner librement la plaie et de la panser sans dérangér le malade; tout en livrant un passage commode aux garderobes.

Il serait à craindre, toutefois, qu'’avéc ce procédé, lé défaut de résistance au niveau du trou pratiqué au matelas n'amienât un enfoncement du bassin préjudiciable à la fracture.

Lit W'Earle (2) (fig. 290). — Parmi les nombreut lits mécaniques pro-

Fig. 290. — Lit mécanique à triple plan mobile de Earle, pour le traitement des fractures du membre inférieur.

posés en Angleterre, ceux d'Eatle et d’Amesbury, disposés] de façon à constituet un double plan incliné pour les membres inférieurs, sont restés en usage et sont encore actuellement recommandés dans le traitement de la fracture du col et de la partie supérieure du fémur, quelquefois pour la fracture de l'extrémité inférieure de la cuisse, et pour celle de la jambe qui s'accompagne d'un chevauchement cotisidérable.

Primitivement le lit d'Earle, tel qu'il est représenté dans la figure 290, n'était qu'une couchette de bois sans dossiers, formée d'un bâti supportant un châssis à fond sanglé et matelassé, aësez semiblable aux lits-

(4) Convers, Archives de médecine, 1837,t. XIV, p. 374. (2) Earie, London Journal of Arts and Manufactures, 1822,t. XX, p. 1440.

canapés actuels. Ce châssis était divisé par deux brisures en trois parties susceptibles d’être plus ou moins soulevées, à l'aide de supports retenus à la façon des pupitres dans des entailles ménagées sur le bord supérieur du bâti. La tête et le tronc reposaient sur la partie supérieure, tandis que les cuisses et les jambes étaient supportées par les deux autres parties, qui pouvaient former à volonté un double plan incliné ayant son sommet sous les jarrets.

Quelques modifications furent ensuite apportées à ce mécanisme, dans le but de permettre l'augmentation ou la diminution à volonté des angles résultant de la rencontre des plans, ainsi que l'allongement et le raccourcissement des plans eux-mêmes, afin de rendre plus facile l'adaptation de l'appareil aux exigences des différents cas. Weiss (1) (de Londres), remplaça les supports ou pupitres à crémaillère servant à lever le plan supérieur et les deux plans inférieurs, par un système de manivelles à engrenage, qui offre l’avantage de pouvoir être manœuvré par une seule personne et de produire un mouvement graduel, exempt de toute secousse. Ce fabricant a, en outre, ajouté à la couchette des dossiers et des bras mobiles.

D'autres perfectionnements introduits encore dans le lit primitif d’Earle en ont fait l'appareil compliqué que l'on trouve représenté dans les atlas allemands. C'est ainsi que la partie de la couchette en rapport avec les membres inférieurs a été divisée longitudinalement en deux, de façon à fournir la possibilité d'étendre ou de fléchir isolément l’un ou l’autre membre, et qu’une ouverture a été pratiquée au fond sanglé et au matelas pour donner passage aux déjections et faciliter les pansements. Avec ces combinaisons, le lit d'Earle est susceptible de recevoir toutes les variétés de positions exigées pour le traitement des différentes fractures du membre inférieur , sans que le blessé cesse d'être également et uniformément soutenu dans tous les points. Il permet d'exécuter l’extension horizontale ou la flexion sur un double plan incliné des deux membres inférieurs en même temps, ou d’un seul, l'autre restant étendu. Mais ces avantages, qui ont d'abord paru suffisants pour faire vanter l'usage de ce lit comme supérieur à tous les autres moyens de traitement, sont contrebalancés par quelques défauts, entre autres, l'impossibilité de changer le matelas, les draps et les garnitures, sans enlever le malade ; la fatigue qu'occasionne dans certaines régions les pressions fortes et continues, etc.

Lit d'Amesbury (2). — Il consiste dans un bâti ou châssis horizontal surmonté de trois pièces de bois ou plans articulés, dont le supérieur, qui

(4) Weiss, À Catalogue, etc. Londres, 1863, pl. XLVI{, fig. 9 (2) Malgaigne, Traité des fractures et des luxations. 1847, t. 1, p. 235.

LITS MÉCANIQUES DE SOULAGEMENT. k57

reçoit le tronc, est naturellement relevé du côté du chevet. Le plan moyen, qui supporte les cuisses, est composé lui-même de deux planches susceptibles de glisser l’une sur l’antre pour s'accommoder aux diverses longueurs du membre; il figure avec le troisième un double plan incliné. Le dernier plan, sur lequel reposent les jambes, est pourvu d’une semelle pour soutenir le pied et le garantir contre le poids des couvertures. Le plan supérieur est garni d'un matelas épais; les deux autres, d’un matelas de moitié plus mince. Le plan fémoral est percé d'un trou auquel s'adapte un bassin pour recevoir les matières fécales. Une ceinture fixe le tronc contre le plan supérieur. Les trois plans sont articulés à charnières ; ce qui permet de varier à volonté les angles qu'ils forment entre eux.

Lit de Torry Hester (1) (d'Oxford) — Ce lit, mentionné par Druitt (2) comme le meilleur de tous ceux qui ont été proposés pour le traitement des fractures de l’extrémité supérieure du fémur, est disposé de telle sorte que le blessé étant étendu sur le dos, les cuisses et les jambes sont supportées par un double plan incliné et maintenues immobiles dans cette position. Le lit tout entier est posé sur une sorte de pivot à charnière, qui permet de relever ou d'abaisser à volonté la partie sur laquelle appuie le tronc, sans causer aucun dérangement dans l'articulation de la hanche.