CEINTURES ORTHORACHIDIQUES POUR LES DÉVIATIONS LATÉRALES

Himithre des articulations vertébrales ou à la contracture musculaire, mais i la paralysie partielle des masses sacro-lombaires de l'un ou de l'autre âté, et comme conséquence, il faudra donc en déduire qu'une catégorie lias ou moins considérable de déviations de la taille indique l'emploi d'aplareite à force élastique, propres à soutenir les muscles faibles en favoriaot leur exercice, plutôt que celui des appareils opérant le redressement tardes forces à tension fixe. Suivant Duchenne (de Boulogne) (1), l'oriine paralytique de certaines déviations latérales^ ne saurait être mise en oute. Puisque, dit-il, l'atrophie et la paralysie affectent quelquefois simulinément les extenseurs ou les fléchisseurs du tronc, il est permis d'admetre qu'elfes peuvent se localiser dans quelques muscles de l'un des côtés o rachis. Que l'on suppose, par exemple, le sacro-lombaire gauche désoraoiséen partie ou en totalité par l'atrophie graisseuse de l'enfance, le tronc ira nécessairement infléchi vers la région lombaire du côté opposé, par action prédominante du sacro-lombaire droit; de cette première incuration résulteront bientôt des courbures de compensation en sens contraire ans les régions dorsale et cervicale. Si l'atrophie est limitée aux faisceaux msculaires d'un côté de la région dorsale, la courbure qui se produira à e niveau entraînera à sa suite une véritable scoliose. En conséquence, tachenne propose de traiter cette variété de déviation latérale par la faradiition des muscles affaiblis, paralysés ou atrophiés, exécutée le plus tôt ossible avant la déformation du rachis, concurremment avec la gymnasque et les moyens orthopédiques à force élastique, dont l'emploi était gaiement conseillé, dès 1852, par H. G. Davis (de New-York) (2).

Corse* élastlqae de Dachenae (fig. 334). — Le moyen ortbo-

édique recommandé par l'auteur comme le plus propre à agir en sens tmtraire des courbures d'origine paralytique, n'est autre chose qu'un Drset ordinaire renforcé de lames métalliques avec plaques de prèson, dans lequel la force active chargée de s'opposer à l'inflexion est Mifiée à des bandes élastiques, dont il est facile d'approprier la direction lia puissance à l'exigence des cas. Cet appareil se compose : 1° d'un corset ivisé en deux parties, l'une supérieure, l'autre inférieure, par une bande e tissu de caoutchouc, large d'un travers de doigt, placée au niveau de espace compris entre la courbure lombaire et la courbure dorsale ; 2° d'une sinture de métal A, ajustée sur le corset et destinée à embrasser le bassin; 9 de deux leviers métalliques D, E, de longueur inégale, articulés à pivot iférieurement sur la ceinture, de façon à permettre leur inclinaison latérale.

(1) Duchenne (de Boulogne), De tèledrisation localisée, etc., 2e édit. Paris, 1861, . 876, fig. 153.

(2) Davis, Boston médical andsurgical Journal, 1852, vol. XL VI, p. 96.

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APPABPIt-S.

Lear eitrémité supérieure est assujettie iu corset par des courroies parue; des plaques de pression latérales B, C. L'extrémité supérieure du leiier k plus court E est en rapport avec la plaque C, qui appuie sur b coutW lombaire; celle du levier le plus long D se rattache a la plaque B ippliqnv sur la convexité dorsale. (Dans ta figure 38ù, la position des pUi|ti«-!' pression, des leviers et des bandes élastiques chargées d'opérer les tnv-

Frs. 334. Corwl

lions, est celle qui conviendrait pour une double courbure a convexité ifersale principale du cfité gauche ; elle devrait être inverse dans le cas, bnrcoup plus ordinaire, de déviation a convexité dorsale du coté droit. ) S1 \k