II. — Appareils modelés

Les cuirasses faites de bandages solidifiés ou de substances modelées oibtituent d'excellents moyens d'immobilisation, suffisamment solides, Égers, peu coûteux, faciles à construire et à modifier selon les circonstances. Elles ont surtout l'avantage d'être d'une application exacte, et par ela même plus efficace et toujours mieux supportée que celle des ceintures rtliopédiques. Quoiqu'elles ne possèdent point de force active susceptible opérer le redressement de l'inflexion, cependant elles contribuent dans ne certaine mesure à restituer à la colonne vertébrale une direction plus égulicre, en maintenant constamment le tronc dans la position qui lui a té donnée au moment de l'exécution de l'appareil, et qui doit se rapproher autant que possible de l'attitude normale.

Les bandages solidifiés peuvent servir à confectionner une demi-cuirasse ostérieure, moulée sur toute la surface du dos, plus ou moins étendue u hauteur et sur les côtés, mais devant toujours comprendre pour le moins s hanches et le* dessous des aisselles, afin de trouver dans ces régions des oints d'appui solides. Cette sorte de plastron, bien matelassé d'ouate, est lors assujetti en avant au moyen d'un corset de coutil adapté à ses bords itéraux, ou lorsque les bords sont assez rapprochés, par un lacet passé ans des œillets pratiqués sur chaque partie latérale. Si le bandage devait

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ition. Il constitue ainsi une espèce de plastron ou de carapace eiacte* îent moulée sur toutes les saillies ou anfractuosités du corps. L'appareil est omplété antérieurement par un demi-corset élastique fixé aui enveloppes u plasUou, lacé sur le devant et garni de baleines longitudinales. Des paulettes mobiles, croisées au de?aot de la poitrine, servent à maintenir i partie supérieur^ du tronp contre le plastron.

En raiym du contact parfait qui a lieu entre la cuirasse et le tronc, ce ernier se trouve bien soutenu, et ce genre d'appareil est beaucoup mieux jpporté qu'aucun autre. Le malade peut changer à volonté son dfcuitus, sans danger de dérangement pour les parties affectées, dont l'im*lobilité est assurée pendant les mouvements de totalité du corps. L'appaal entretient une chaleur bienfaisante et toujours égale autour de la gitabe*ité, qu'il protège efficacement contre toute violence extérieure. Afin de ilnager la circulation de l'air dans son intérieur, nu Ip perce d'un grand ombre de trous à quelques centimètres les uns des autres, à l'aide d'un mporte-pièce. On comprend que toutes ces conditions réunies puissent ontribuer efficacement à amener la guériso*. (/auteur djt avoir employé, n certain nombre de fois depuis 1848, l'immobilisation m moyen du banâge amidonné ainsi disposé, et toujours avec des résultats satisfaisants.

Malgré l'avantage particulier d'être faciles à établir partout par le chiurgien lui-même, cependant les appareils faits de bandages solidifiés sont >in d'être d'un wage aussi commode que les appareils modelés proprement ils. Ces dentiers, en effet, sont préférables parce qu'ils sont plus résistants t qu'ils n'ont pas besoin d'être renouvelés aussi souvent Ils sont en même rcnps plus légers, moins volumineux, pins faciles à appliquer sous les éléments, en nn mot, plus portatifs. Toutes les matières susceptibles d'être nodelées et 4e durcir après le moulage en conservant la forme qui leur a té donnée, peuvent servir à les confectionner. En Amérique, Wood a contrait des centtnres de cette espèce avec le fil de fer, conformé d'après un ooule et ganp comme les cuirasses de Ponnet L. Bauer (de Brooklyn) (1) raploie de la même façon une pièce de toile métallique, découpée de matière à constituer une sorte de plastron postérieur, garnie sur ses deux faces t renforcée sur les bords par des baguettes de fer assez fortes pour résister i toutes les causes de déformation. Cet appareil est complété par deux paulettes et une large ceinture antérieure. D'autres ont cherché à utiliser ans grand avantage le feutre durci. On pourrait également recourir au arton verni. Les orthopédistes anglais recommandent l'usage de la gutta- >ercha pour les jeunes enfants, et celui du cuir moulé pour les adolescents

{{) D. Prises, ouvrage cité, p. 443*

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ci les adultes. Les appareils de cuir, dont l'emploi commence à se réjw.11/' en France, sont certainement préférables à tous les antres genres £i\$ ■ reils modelés, de même qu'aux bandages solidifiés. Leur constnu :. >n. est vrai, a pour inconvénient particulier d'être un peu plus compli'p plus coûteuse et d'exiger le concours d'ouvriers spéciaux; mais mi rvanclie, elle est beaucoup plus résistante, inaltérable,- sans être moins ' gère. Le modèle suivant fait voir les dispositions qu'elle doit présenter [> remplir les conditions d'une bonne exécution.

jllfiwll «e e-lr •»>■« «c Malhlra (fig. 3fl8 et 3Ù9). — I! tifli une enveloppe complète au tronc en s 'étendant, aussi bien en arrière qu'avant, depuis les hanches jusqu'au-dessous des aisselles. Il est camp*- • deux valves, une antérieure BB (fig. 348), et une postérieure CC flVg. V

formées chacune d'une pièce de baudrier cambrée exactement sur un ntou déplaire reproduisant la forme du tronc tont entier. On comprend*:"''combien il est essentiel que le moulage soi! exécuté pendant nue le m»-est maintenu dans une position aussi redressée que possible. Les à<~-\ demi-cuirasses, garnies d'une peau douce à l'intérieur et renforcées j l'ei-