PPAREILS POUR LA PARALYSIE DES MUSCLES MOTEURS DES DOIGTS

p ces verges, les flexions musculaires alternent facilement avec les cxlenons élastiques, sans gêner les mouvements latéraux, vers les bords radial , cubital de la main, et le pouce est aussi retenu très-doucement dans un Jt modéré d'adduction. L'effet immédiat de cette application a été au & de ce qu'on pouvait attendre d'une application mécanique. La main, i reprenant ses mouvements, a repris de l'embonpoint, excepté dans la ussc musculaire qui environne le premier métacarpien de la main roitc. »

Cet appareil a été appliqué maintes fois depuis l'époque où il fut imaginé ir Delacroix, et presque toujours avec des résultats aussi avantageux que ins le cas précité. On peut lui reprocher cependant d'être compliqué, coûux, beaucoup trop apparent, lourd et incommode à porter. Il a été mofié par Ferd. Martin, Mathieu, Duchenne, etc.

Appareil de Ferd. Martin. — La modification la plus importante que t orthopédiste a cru devoir apporter à l'appareil de Delacroix, a été de ibstiluer au ressort en forme de spatule A un long brassard auquel se troulit fixé Técusson M. Cette disposition avait pour conséquence d'assujettir us solidement tout le mécanisme sur le membre et d'empêcher l'écusson > se déranger. L'appareil, ainsi construit, fut mis en usage par un militaire fecté d'une paralysie des extenseurs à la suite d'un coup de feu reçu à la trtie inférieure du bras. Non-seulement il eut pour avantage de donner imédiatement aux doigts la possibilité d'exécuter leurs mouvements, mais amena la guérison de la paralysie en moins de six mois. Appareil de Mathieu. — Dans le modèle construit par ce fabricant wr un malade observé par Duchenne, les quatre tiges métalliques, au ?u d'être trempées en ressort, étaient rigides et fixées sur un brassard, élasticité nécessaire au mécanisme de l'appareil se trouvait dans les ineaux, formés par des bandes de caoutchouc. Ce mode de construction i inférieur aux précédents quant à la solidité et au fonctionnement Appareil de Daehenne (fig. 352). — Il présente un autre modèle de ippareil de Delacroix, reconstruit par Duchenne avec une modification insistant dans la substitution de ressorts en spirale aux baguettes de métal ntible, primitivement employées pour étendre les doigts. Le ressort antinchial en forme de spatule, devenu inutile, est remplacé ici par une lame acier non trempé A, qui est fixée à la face supérieure d'une longue manlettc de cuir, lacée autour de l'avant-bras. Cette pièce est articulée avec la aque appliquée sur le dos de la main, au moyen d'une jointure en tête de impas H, mobile seulement dans le sens latéral, de façon à tenir la main levée et immobile dans le sens de la flexion. Lorsque les muscles extenurs ont conservé ou recouvré quelque activité, il suffit, pour permettre

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APPAHEIL5 POUR 1A PABALY3IE DES OTSCLES MOTEDBS DES DOIGTS. 611 manière à produire artificiellement l'extension des premières phalanges, par an mécanisme en rapport arec les fonctions physiologiques des muscles extenseurs. Ce second appareil se compose : 1* d'an gant A recouvrant les doigts, uns les serrer beaucoup, jusqu'au niveau dn tiers supérieur des secondes phalanges, 1,1; 2* de quatre tendons artificiels, 2,2, Giesa l'extrémité supérieure des premières phalanges, cousus sur la face dorsale de chaque doigt, glissant ensuite dans des coulisses jusqu'au niveau du poignet, ou ils se rapprochent et se rejoignent deux à deux pour se terminer par des crochets engagés dans les anneaux 8, 8; 3°d'une manchette de rnir un peu roide B, lacée ou bouclée sur l'avant-bras, sur lequel elle est maintenue a l'aide d'un bracelet d'étoffe C, large de trois à quatre travers de doigts, qui prend au-dessus du coude un point d'appui suffisant pour empêcher l'appareil de descendre ; U* enfin, de deux ressorts métalliques a boudin D,D, recouverts de peau dans le genre du tissu des bretelles, de la Force de 3 a u kilogrammes. Leur extrémité supérieure est attachée en haut de la Face externe de la manchette 6, 6, dans le "oisinage de l'épicoudylc. Leur extrémité inférieure se relie par les anneaux 8, 8, mx tendons extenseurs artificiels. La force les ressorts doit être suffisante pour rame- 1er les doigts dans une direction parallèle i celle des métacarpiens pendant que le nignet est étendu sur l'avant-bras.

Cet appareil offre l'avantage d'être léger, eu gênant et peu apparent; il serait d'un ^ nj ^^ i mtean ^^ sage excellent s'il ne manquait un peu de <toDucbonn«lpoi.rii p.r.ij,n do mmuissanceetdc solidité. tta— *-**■*

PatatM arUeHUe *- reamrta de Dnchnae (fig. 356). — Cet apareil a été construit iwur remplacer le précédent dans le cas où celui-ci ^viendrait Inapplicable, comme par exemple lorsqu'une cicatrice doulou-