APPAREILS POUR LA CRAMPE DKS ECRIVAINS

ilume, nuis qu'ils n'empêchent pas en réalité la crampe de se produire ; lu'enGn, les appareils à manche sphérique, les chariots et les supports peuenl bien permettre d'écrire pendant quelques instants seulement, mais |u'ils ne sauraient être d'aucun secours pour les écrivains de profession.

5 I. — Appareils maintenant l'attitude des doigts.

Il est rare que la crampe survienne pendant les mouvements successifs les doigts occupés a écrire. Le plus souvent, elle se produit an moment aï la main, saisissant la plume, veut l'assujettir en opposant le pouce à iodes et au médius. Elle résulte alors de la contraction involontaire de iTttim muscles moteurs des doigts ou de la main, qui cherchent a se soustitre a l'effort continu, nécessaire pour l'accomplissement de la fonction, inssi voit-on les personnes affectées d'un commencement de spasme tenter l'abord d'y remédier en augmentant peu à peu le volume du porte-plume. ".et expédient est presque toujours suivi d'une amélioration momentanée ; nais il finit par devenir insuffisant. On est alors obligé de recourir a des ppareils susceptibles de s'opposer au déplacement des doigts, et de retenir eui-ci dans la position la plus convenable pour permettre d'écrire.

Appareil» «le c«»i» (1) (de Bordeaux) (fig. 359 et 360). — On loit a ce médecin, un des premiers qui se soient occupés de remédier a la

rampe des écrivains par les moyens orthopédiques, plusieurs modèles i'appareils construits en vue de maintenir les doigts dans une attitude fixe.

autour d'un axe, donne In facilité de placer la plume tantôt à li face «in: tantôt a la face inférieure rie l'index.

On second appareil de Mathieu (fig. 363) fixe l'indicateur étendu prJlèletneut au porte-plume, par le mécanisme des deux anneaux A A, et jf sente un point d'appui B au pouce, qu'il laisse libre en le maintenant à relance. Le porte-plume, glissant dans une coulisse taillée sur la pièce <p supporte les anncaui et le crochet B, peut être remonté, descendu w tourné sur son axe a volonté.

Ce moyen, qui cherche i utiliser l'action du pouce eti lai fournissant ne point d'appui plus ou moins écarté, a suffi pendant plusieurs années peu: permettre a quelques malades d'écrire; mais il dut ensuite être rempli» par un appareil a boule.

■ Appareils maintenait l'attitude d

Les moyens mécaniques compris dans cette catégorie sont constitue soit par une palette, soit par un support d'un volume variable, en Cornu il globe ou de plateau plus ou moins bombé, auquel est fixée la plume et >■■« sert de point d'appui a la paume de la main et aux doigts. Ceux qui [militent la forme d'un manche ou d'un plateau ont pour effet de maintenir Idoigts allongés et légèrement écartés, soit dans le sens de l'abduction, y dans celui de l'adduction, outre qu'ils les affranchissent de la nécessité i tenir la plume qui est adaptée au support.

Les variétés que présentent les appareils de ce genre sont relative* : I" j la disposition de la base, qui est le plus généralement constituée par misphère ou un ovoïde, d'autres fois, étalée sous forme de palette circulnf ou ovale, on bien encore, plate et supportée par un pied plus ou mw

levé; 2* au mode de jonction de la base avec le porte-plume qui est intôt fixe, tantôt articulé, afin de permettre son inclinaison en divers sens, ourvu ou non de crochets pour recevoir les doigts, etc. Toutes ces moincalions de forme et de volume du manche, d'agencement du portelume, ont été imaginées pour satisfaire aux exigences des différents cas, rivant l'attitude réclamée pour chaque malade. Elles ont été imposées, ■ plus souvent, par la nécessité de changer le mécanisme d'un premier ppareil devenu insuffisant après un certain temps, par suite des progrès, e l'affection ; mais elles n'impliquent pas l'idée d'un perfectionnement érilabte, apporté dans la construction des agents orthopédiques de cette Kir. Cette remarque a son importance pratique : elle indique que, dans : choix des appareils, ou doit procéder graduellement, du simple au cornosé, suivant l'exemple donné par les malades eux-mêmes, qui n'ont îcours aux appareils compliqués, a large base, qu'après avoir épuisé toute i série des instruments moins volumineux et plus simples. Cependant il ml ajouter que les moyens, propres a maintenir la main dans une attiide favorable, sont généralement susceptibles de rendre des services plus nportants que les procédés particulièrement destinés a immobiliser les oigts, en ce sens qu'ils peuvent, plutôt que ces derniers, aider un maxle affecté de crampe intense a tracer quelques lignes; mais leur usage evient impraliquable des qu'il s'agit d'écrire d'une manière un peu iuivie.

Appareil de Veipeaa (Qg. 364). — Ce modèle, un des premiers qui ireut imaginés, représente la forme la plus simple des appareils construits ?puis lors dans le même genre. Il consiste en un tube adapté d'une manière te a un manche en forme de poire I). Le tube glisse à frottement, ce qui prmel de le monter, de le descendre on de le faire tourner sur son axe.

APPAREILS POUB LA CBAMPE DES ÉCRIVAINS. 631

«rrut a prendre an peint d'appui tur b tabla en glissant nr ta papier, •eut-etre lejeu en serait-il proa facile, ai le point de Jonction avec le minant tait poorvu d'un arlknlation mobile dans tout le* aens.

ht.. SOI.— Appinihla Uilhlou, i minebo ifUriqBI *l i crochtii, pour li annptttt éo-iiiini.

Appareil de tiMMn (de Bordeaux) (lig. 368). — Il est destiné à mpecber le tremblement oscillatoire de la main pendant l'action d'écrire l consiste en une palette roulante, sorte de chariot qui est formé d'une lanchetle d'acajou montée sur quatre galets et supportant deux montants mcaves et matelassés, propres a s'appliquer contre chaque bord de la main. es montants glissent dans une mortaise pratiquée a travers la planchette,

Un 168. — PilMIa

; manière a être rapprochés on écartés a volonté; leur base se fixe au iint convenable à l'aide d'une vis de pression. Entre les deux montants, se ouve un support qui fournit on point d'appui à la paume de la main.

La main, tenant de la manière ordinaire un porte-plume plus on mm» volumineux, est posée sur la planchette, où elle est assujettie par le rappruchement des montauts mobiles de chaque côté dans leur coulisse. Mil» inaiutenue, elle se meut tout d'une pièce, entraînant a sa suite le puriemain pendant l'exécution des mouvements nécessaires pour tracer Alignes sur le papier. Le déplacement de cette espèce de chariot est fui < par le jeu des quatre roulettes d'ivoire qui le supportent.

Appareil* de Baeheue (1) (de Boulogne). — Le modèle «préV-iii dans la figure 369 est plus particulièrement réservé pour les malades aiïf ■ ■ de spastnc avec flexion des phalanges, bien qu'il puisse servir dans d ami circonstances, moyennant quelques légères modifications commande |>.: les indications spéciales à chaque cas. Il est constitué par une sorte de rJ circulaire ou ovale, légèrement convexe a sa face supérieure et portant >'ji

son bord une plume adaptée par un mécanisme qui permet d'eu vaiiv- , volonté la position et la direction. Le glissement de l'appareil sur le plis: est facilité par un galet roulant, placé a la face inférieure du palet. Dan> > système, la plume n'a pas de situation déterminée par rapport aux dnL\ce qui laisse la l'acuité de la placer, soit entre le pouce et l'index, soit <■:•■' celui-ci et le médius.

L'appareil reproduit dans la figure 370 est construit d'après le nia principe que le précédent et convient aux mêmes cas. C'est une ik..' ' circulaire ou ovale, plane et rembourrée, qui est placée sur un suppor pied plus ou inoins élevé, glissant au moyen d'un galet roulant. L'inclinai--

(1) Debout, Bu/lelt; itt llmnjfulijue, 18tj0, L LVIIi, p. 373.