APPAREILS POUR LA DÉVIATION DU GENOU EN DEDANS

tugmentcr la fixité de l'appareil en complétant le cuissard B en dedans. Ce nonlant fémoral, articulé au niveau du genou avec le montant jambier orrespondaot, sert en outre à supporter la pelote d'appui G qui, dans elle disposition, s'applique principalement contre le condyle interne du tmur. AGu qu'il puisse se prêter aisément aux changements de direction (u'il doit subir an fur et à mesure que s'opère le redressement de la déviaion, il est pourvu d'une coulisse H réglée par une vis à tête, qui permet l'élever ou d'abaisser à volonté la partie attenante du cuissard.

L'appareil à inflexion de J. Guérin offre l'avantage fort appréciable d'agir ans le secours d'aucun moyen de pression directe sur le genou, par l'effet eul de sa disposition; puisque le membre, maintenu appliqué contre le tuteur \terne au moyen des embrasses et de la pelote surmontant la tige jamirre interne, est obligé de suivre ce tuteur dans le mouvement de redressent progressif qui lui est communiqué. Son mécanisme ingénieux est icile à graduer. Mais il est compliqué, coûteux et fort exposé à se briser au ùeau du point qui supporte la pression de la vis, à moins que Ton ne unne aux tiges une force considérable, ce qui augmente alors leur poids utre mesure. Un inconvénient d'un autre ordre résulte de la trop grande uitude que cet appareil laisse aux mouvements de flexion, et dont le malade route pour se soustraire en partie à la gêne causée par le redressement endant l'extension. En vue de corriger ce désavantage, C. Hawkins a proosé la modification suivante.

Appareil de Cmar Hawkins (l). — Comme le précédent, il offre oe tige externe à triple brisure, avec mécanisme propre à redresser à Dlonté l'angle de l'inflexion dans le sens latéral. Dans un des modèles e ce genre construits par fiigg, ce mécanisme diffère de celui dont on vient e \oir un exemple dans l'appareil de J. Guérin, par la substitution d'une >ue dentée avec vis sans fin à la vis de pression qui sert à écarter le protogement de la pièce interposée dans la. charnière. Mais le mécanisme de engrenage est, dans cette circonstance, moins avantageux que celui de la tb de pression; car il est plus compliqué, et il immobilise complètement la risure; tandis que la charnière à marteau fait obstacle seulement du ité de la déviatiou, tout en laissant le membre libre dans le sens favorable i redressement La modification dont nous signalions plus haut l'avance n'est donc ]x>inl dans la préférence accordée au mécanisme de la roue entée snr celui de la vis à marteau ; elle réside dans l'articulation de la ge fémorale avec la pièce intermédiaire. Cette brisure, au lieu d'être trmée par un simple pivot, est pourvue d'un point d'arrêt, au moyen

1) Biff, ouvrage cité, p. 606, (lf. 229.