APPAREILS POUR I,A DÉVIATION DU GENOU EN DEDANS

> la déviation du genou du procédé proposé par Àmbr. Paré pour la conlescenct du pied bot, et qui consiste 5 faire marcher les malades avec M! bottine dont la semelle est plus élevée d'un côté que de l'autre. En nséquence, Ferd. Martin se bornait à faire placer un exhaussement sous bord interne de la semelle, de façon à lui donner une hauteur beaucoup us grande que celle du bord opposé. Cette simple disposition de la chaosn\ en renversant le pied sur son bord externe, peut, il est vrai, faire jeter en dehors l'extrémité supérieure de la jambe. Cependant, pour le ce résultat se produise dans le cas d'inflexion du genou, il faut nontilement que le pied soit solidement fixé dans le brodequin, mais encore ie la jambe soit elle-même fortement soutenue en dehors, sans quoi rticulation tibio-tarsienne serait continuellement exposée à l'entorse, par ite de la fausse position de la plante du pied qui ne repose pas bien aplomb. Il est donc nécessaire de compléter l'appareil par un montant terne, enclavé dans la semelle et attaché au-dessous du genou à l'aide une embrasse solide et bien garnie.

L'efficacité de ce procédé, mise en doute par Bouvier (1), est au contraire rmellement affirmée par Malgaigne (2).

Appareil * laflexloa de J. fiuéria (fig. 372). — Il résume et COm-

ne la plupart des dispositions signalées dans les appareils précédents. Il présente, en outre, le modèle des appareils à brisure d'inflexion avec méoisme de redressement, consistant en une charnière munie d'une vis de ession. Le tuteur externe est formé de deux pièces, une fémorale et une entière, qui sont réunies par une brisure au niveau du genou, et poures chacune d'un système de rallonge à coulisse. L'extrémité supérieure la partie fémorale s'articule par un pivot avec la ceinture pelvienne À, a hauteur de la hanche, et l'extrémité inférieure de la partie jambière t articulée de même avec un étrier F fixé à la chaussure. Une pelote de ession C, destinée à s'appliquer contre la face interne du genou, est suppor- * par une tige placée en dedans le long du tibia et articulée, au niveau de malléole, avec la branche verticale correspondante de l'étrier. Les tiges nbières, interne et externe, incurvées selon la forme du membre, sont liées en haut et en bas à l'aide d'une embrasse de cuir rembourré et d'un mi-cercle métallique renfermé dans le segment postérieur de l'embrasse l*rieure. Le tuteur fémoral présente aussi une large embrasse B, formée un demi-cercle métallique placé en arrière et en dedans. La solidité nnée à la partie postérieure et interne des embrasses de la cuisse et de jambe a pour effet de maintenir le membre constamment appliqué contre

'1 ) Bouvier, Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, 1 833, t. IX, p. 188. (2, Malgaigne, Leçons d'orthopédie, 1892, p. 189.