APPAREILS POUR LA PARALYSIE DES MUSCLES MOTEURS DU PIED

mimique au pied un double mouvement de rotation, qui a pour effet de déterminer l'abduction de sa pointe et l'élévation de son bord externe. Son action, comme extenseur de l'articulation tibio-tarsienne, est faible. Selon Duchenne, le long péronier latéral est le seul muscle auquel soit dévolue la fonction de maintenir l'abaissement de la tête du premier métatarsien, ainsi que du premier cunéiforme et du scapholde, qui constituent ensemble la moitié antéro-interne de la voûte plantaire. Il en résulte que, lorsqu'il est paralysé, le premier métatarsien s'élève progressivement, entraînant après lui le premier cunéiforme et le scapholde; de telle sorte que la courbe de la voûte plantaire diminue peu à peu et finit par disparaître tout à fait. Le pied devient plat; la moitié antérieure de la face plantaire regarde en dedans, comme dans le varus ; le bord interne s'éloigne du sol, sur lequel le bord externe appuie seul Plus tard le pied en totalité tourne en dehors et prend la direction du valgus. Comme cette variété de déviation s'accompagne ordinairement de douleurs dans les articulations déformées, elle a reçu le nom de pied-plat -valgus douloureux. Il n'est pas rare de la voir se compliquer secondairement de contracture du court péronier latéral et du long extenseur des orteils.

Appareils ée Baekeaae- (fig. 403 et &0&). — L'appareil applicable pendant la nuit (fig. 403) est construit d'après le modèle commun décrit précédemment, c'est-à-dire qu'il se compose d'une guêtre et d'une molletière avec cuissard, donnant attache à un muscle artificiel élastique G, C. Celui-ci est bouclé, en haut, à la face externe de la molletière; en bas, il se continue par un lacet de soie qui suit la direction du long péronier latéral, en se réfléchissant derrière la malléole externe et sous la plante du pied pour venir s'insérer au-dessous de l'articulation du premier métatarsien avec le premier cunéiforme (fig. 404, C).

D'après l'auteur, l'action de ce moyen orthopédique hâterait considérablement, pendant le traitement à l'aide de la faradisation, la production ou le rétablissement de la voûte plantaire chez les sujets affectés dès la naissance ou accidentellement de paralysie du long péronier latéral.

Quant à l'appareil portatif destiné à remplacer, pendant la marche, l'action du long péronier latéral (voy. p. 743, fig. 401, F), il est sans utilité réelle, tant que la paralysie est complète. Tout au plus serait-il susceptible de concourir un peu à la conservation de la forme régulière du pied ou au développement de la voûte tarsienne. Mais il ne saurait être d'aucun secours par rapport à la progression, pour la même raison qui empêche de se servir d'un triceps sural artificiel, c'est-à-dire parce qu'il est à peu près impossible de donner aux tractions élastiques une force assez grande pour supporter le poids du corps, et que, d'ailleurs, cela fût-il possible, il y aurait

a le faire pi ils d'inconvénients que d'inntages. Si donc la paralysie du inc péronier latéral est incurable, il n'y a d'antre ressource utile, en suppôt' que l'intervention de* agents orthopédiques soit absolument nece»iiTv.

que l' limite d'un appuivil riside, pro|>re a empêcher le rein ersenn-Jl il pied en 6V hors. t> dernier offre alors l'avantage de permettre alannr ; de s'-HIecwer sans douleur et de prévenir les enlorses auxquelles le pif-d trés-evpo-é dans ce pnre d'affection.

- Punit tpit rfu nutni 7e jawlier antérieur.

Ce muscle, fléchisseur et adducteur du pied dont Délève le bord inicesi le plus puissant antagoniste du triceps; il modère, en outre, IV:; 1 euçérée du lon« péronier latéral. Sa parahsie n'entraîne pas absolu tu" l'abolition des mouvements d'adduction, de mution eu dedans et de fltrtho.