APPAREILS POUR LA PARALYSIE DES MUSCLES MOTEURS DE LA JAMBE

sécutiveà laquelle est exposée l'articulation calcanéo-astragalienne. C'est pourquoi il devient alors nécessaire d'ajouter aux moyens orthopédiques propres k remédier à la paralysie de ces deux derniers muscles, des agents de traction élastique susceptibles de suppléer au défaut d'action du jambier antérieur et du court péronier latéral.

Appareil* de iMhMM. — Sur l'appareil de nuit et sur l'appareil portatif, représentés dans les figures 400 et 401 (voy. p. 741 et 763), sont adaptés deux muscles artificiels en tissu élastique, ayant la disposition du jambier postérieur et du court péronier latéral Le premier (fig. 400, FF'), fixé en haut à la face interne de la molletière, se continue en bas avec un lacet de soie, qui s'insère sur la guêtre au niveau de l'extrémité postérieure et interne du premier métatarsien, après s'être réfléchi dans une coulisse située derrière la malléole interne. Le second (p. 748, fig. 403, DD\ et p. 743, fig. 401, FG) est attaché intérieurement sur la guêtre au niveau de l'extrémité postérieure du cinquième métatarsien. De là le lacet de soie qui représente le tendon glisse à travers deux coulisses placées derrière la malléole externe; en haut, il se termine par un anneau dans lequel est engagée l'agrafe de la bande élastique qui est adaptée à la face externe de la molletière ou de l'embrasse jambière supérieure.

{ II. — Paralysie des muscles moteurs de la jambe.

La paralysie atrophique de l'enfance est rarement limitée à la jambe. Le plus ordinairement die atteint en même temps, quoique à des degrés divers, les muscles de la cuisse, soit les rotateurs du fémur, soit les extenseurs de la jambe, soit tous ces organes ensemble. La paralysie localisée à un muscle ou à un groupe de muscles, qu'elle soit d'origine traumatique, de nature rhumatismale, par lésion nerveuse, consécutive & une intoxication ou à la dégénérescence graisseuse, ne se montre guère, à la cuisse, que sur les muscles de la région antérieure ou interne. Quant aux fléchisseurs de la jambe, il est extrêmement rare qu'ils soient affectés isolément, si tant est même que le fait ait été observé. D'ailleurs, leur paralyMe aurait beaucoup moins d'inconvénients que celle des extenseurs; car elle n'apporterait pas un obstacle absolu à la marche, puisque celle-ci pourrait encore s'exécuter avec le membre maintenu étendu, grâce à l'intégrité des muscles chargés d'agir sur la jambe dans le sens de l'extension. En supposant même que l'intervention des moyens orthopédiques devînt nécessaire dans ce cas, on atteindrait aisément le but à l'aide d'un appareil construit selon le modèle de ceux qui sont destinés à remédier aux conséquences de la paralysie des extenseurs, mais avec une disposition inverse dans le mode