APPAREILS POUR LA PARALYSIE DES EXTENSEURS DE LA JAMBE

Appareil 4e Muwareati (1). — Cet appareil, qui doit être cité parce qu'il est un des premiers exemples de l'heureuse application de la force élastique du caoutchouc dans le but de suppléer à l'action des muscles extenseurs de la jambe, a été construit pour un soldat que la rupture du tendon rotulien de chaque côté privait de la faculté d'étendre les membres et de se tenir debout, par suite de la flexion permanente des genoux. Deux gaines de cuir fort, larges de quatre à cinq pouces, bouclées et lacées, l'une autour de la partie inférieure de la cuisse au-dessus des condyles fémoraux, l'autre autour de la partie supérieure de la jambe au-dessous des tubérosités du tibia, serraient de point d'attache à une pièce de caoutchouc, de forme rectangulaire, placée en avant du genou. Cette pièce, dont chaque côté avait trots ou quatre pouces de longueur, et dont l'épaisseur était de quatre lignes, était solidement assujettie par son bord inférieur sur la gaine jambière. Son bord supérieur, libre, portait trois boucles disposées de façon à recevoir trois courroies qui étaient fixées à la gaîne fémorale. De la sorte il était facile de régler la tension de la pièce élastique et de l'amener au degré nécessaire pour maintenir la jambe dans une extension modérée. Les trois courroies descendaient sur le devant de la plaque de caoutchouc, et leur extrémité inférieure était arrêtée dans des boucles placées à cet effet au milieu de la pièce jambière. Relâchées dans l'extension, elles devaient se trouver tendues pendant la flexion du genou portée à un certain degré, afin de restreindre le mouvement dans ce sens et d'empêcher qu'il n'atteignit accidentellement une limite incompatible avec la sécurité du membre et la résistance de l'appareil.

Au dire de l'auteur, ce moyen orthopédique, dont la construction peut paraître aujourd'hui assez imparfaite, aurait réussi à remplir convenablement le but, car il aurait permis au blessé d'étendre complètement la jambe, de se tenir debout et de marcher sans soutien.

Appareils de Mathlea (fig. 605 et 606). — Un premier modèle d'appareil à force élastique (fig. 405) fut construit par ce fabricant, en 1852, pour un jeune homme atteint d'une paralysie des muscles extenseurs de la jambe du côté droit. Il était composé de deux tuteurs d'acier A, B, longeant, l'un la face interne, l'autre la face externe du membre, et s'étendant depuis le tiers supérieur de la cuisse jusqu'au niveau des malléoles, où chacun d'eux était réuni par une jointure à pivot avec la branche verticale correspondante d'un étrier G, engagé dans la semelle d'une bottine. Les branches fémorales et jambières, celles-ci pourvues d'une coulisse

(1) Massarenti, Bulktino délie scienze mediche, 1847, et Gazette médicale, 1848, p. 89.

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de rallonge. Paient articulées entre elles, an niveau du fieooo, par u charnière simple. L'appareil était assujetti sur le membre, au i

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chacune un demi-cercle métallique en avant et une courroie rembonrrM et irrière. Six forts cordons de caoutchouc vulcanisé K, agrafés à des bwi * métalliques, s'étendaient de la face antérieure du cercle de l'embrasse feralc inférieure a la face correspondante de l'embrasse entounnt li j» 1au tiers supérieur. Ib se reliée hissaient sur deux demi-cercles de métal 1. 1 qui servaient k les tenir écartés de la partie antérieure du genou, bar lésion devait être suffisante pour maintenir la jambe dans l'extension »toutefois fatiguer les déchisseurs on gêner leur action.

Dnchrane art\.pla d'abord l'usage de cet appareil, auquel il fil a; mie bande d,- caoutchouc 11, attachée, d'une part au milieu d'un A KrckuKUlliinc postérieure, adapté am deux tiges jambières iinks*