APPAREILS A INSUFFLATIONS

dirai pour agir sur les parties profondes de l'organe auditif* notamment dans les cas de bourdonnements et de surdité de cause nerveuse. Les premiers essais de cette méthode sont dus à Deleau, qui proposa d'abord de remplacer par des injections d'air les injections aqueuses faites par Itard, dans le but de remédier aux affections chroniques de la caisse et de la trompe d'Eustache.

Appareils 4e Deleau (1) et de Kramer. — Deleau avait imaginé» pour

pratiquer ces injections d'air, une sonde spéciale destinée à être introduite dam h trompe d'Eustache , et un appareil propre à pousser de l'air comprimé. Kramcr fit construire également, dans la même intention, une machine assez compliquée.

Précédé d'iiard (2). — Indépendamment de l'air, on a injecté dans I oreille moyenne, en vue de combattre la surdité nerveuse, d'autres gaz ou des tapeurs, que l'on suppose devoir agir sur les organes contenus dans l'oreille interne h travers les membranes des fenêtres ovale et ronde. C'est ainsi qu'Itard a proposé d'injecter des vapeurs d'éther acétique, au moyen don appareil dont il donne la description et le dessin, et qui se compose essentiellement d'un petit vase dans lequel l'éther est chauffé par une lampe i alcool.

Précédé de Krmmer (3). — Faisant remarquer que le liquidé ainsi chauffe se décompose , Kramer remplaça l'appareil d'Itard par un grand flacon muni de deux tubes, l'un pour souffler sur la surface du liquide et attirer l'évaporation, l'autre pour conduire les vapeurs.

Les moyens imaginés d'abord par Deleau, Itard et Kramer, soit pour insuffler de l'air, soit pour faire arriver des vapeurs éthérées dans la caisse du tympan, sont complètement délaissés depuis que l'application du caoutchouc à la construction des appareils chirurgicaux a permis de les remplacer avantageusement par un soufflet de gomme élastique, d'un emploi beaucoup plus simple et plus commode. Les insufflateurs de caoutchouc actuellement en usage peuvent servir à injecter non-seulement de l'air, mais encore toute espèce de vapeurs simples ou composées. Suivant qu'ils sont plus particulièrement destinés à pratiquer des insufflations d'air ou i lancer des vapeurs, l'ajutage dont ils sont pourvus présente une déposition un peu différente, appropriée 5 la destination particulière de l'appareil

îasaMateur de caoutchouc d'iiard (fig. 82). — Disposé spécialement en vue d'exécuter des insufflations de vapeurs d'éther, cet apparei

(i) Deleau, Reclterches pratiques sur les maladies de V oreille % 1838, p. 133.

(2) Itard, Traité des maladies de Coreilk et de l'audition, 1822, t. II, pL 2, flg. 7.

(3) Kramer, Traité des maladies de Foreille, 1848, p. 376»

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se compose d'une bulle de caoutchouc, de la grosseur du poing environ, fermée par un ajutage de melchior ou de corne, que surmonte on embout en forme de canule. Un robinet, ajouté d'après les indications dlurd

entre l'ajutage et l'embout, a pour fonction de s'opposer à l'issue des vapeurs étbérées qui pourraient s'échapper avant le moment opportun. Le fonctionnement de cet appareil est des plus simples. Pour introduire l'éther, on démonte l'embout et l'on verse le liquide par l'orifice de l'ajutage; ou bien on attire les vapeurs éthérées par aspiration à travers la canule, en faisant le vide à l'aide d'une pression exercée sur la bulle. Gela fait, on ferme aussitôt le robinet. On engage l'embout dans le pavillon de la sonde, préalablement introduite dans la trompe d'Eustache, On ouvre alors le robinet, et tandis que l'appareil est maintenu en place avec

^^'ilî^(^^CÏ ,a ™in a™**, 1* ™»» droite reste appliquée sur des vapeur» d'éiher d«ns ia bulle de caoutchouc Le seul contact de la main

sur la bulle suffit pour activer le dégageaient des

vapeurs d'éther, qu'une pression brusque exercée sur l'insufflateur fait

passer dans le canal de la sonde et de là dans l'oreille.

Cet appareil peut servir à pousser des injections d'air, en prenant soin de maintenir ouvert le robinet qui devient alors inutile. Mais dans ce cas particulier, son fonctionnement est moins avantageux, par suite de l'obligation où Ton se trouve de retirer l'insufflateur dès qu'on a chassé l'air qu'il contenait, afin de lui permettre de se remplir de nouveau.

■nsuftlateur de Blanche*. — La modification apportée par ce médecin dans la disposition de l'ajutage a pour but de faire disparaître l'inconvénient qui vient d'être signalé relativement aux injections d'air. Dans cet insufllateur, l'ajutage a la forme d'un petit réservoir cylindrique, sur le côté duquel est adapté un tube très-court, ouvert à ses deux extrémités, renflé au centre et contenant dans son intérieur une boule de liège flottante. Ce petit tube fournit une prise d'air latérale. La boule de liège fait l'office de soupape, en s'appliquant contre l'orifice externe du tube qu'elle bouche au moment où l'on presse sur l'insufflateur, et en laissant, an contraire, pénétrer l'air extérieur lorsqu'après la pression l'appareil revient à ses dimensions primitives; — Au moyen de cet ajutage à soupape* il est facile de pousser autant d'air qu'on désire sans avoir besoin de déranger en rien l'appareil Sous ce rapport, son emploi est préférable à celui de l'insufflateur à robinet. Mais il est moins avantageux quand il s'agit de cou-