SOLUTIONS DE CONTINUITÉ

En étudiant l'action de différents gaz, oxygène, azote, etc., introduit dans l'intérieur des tissus, Demarquay et Lecomte (1) crurent reconnaître que l'acide carbonique, injecté dans une plaie tendineuse sous-cutanée, activait sensiblement le travail de réparation. Ils en conclurent que ce gaz, mis en contact prolongé avec la surface des plaies tégumentaires, de* ai: agir de la même manière.

Appareil de Deauurajmjr (fig. 81). — Pour maintenir les parties plongées dans une atmosphère d'acide carbonique, Demarquay fit construire par Gariel des sacs de caoutchouc allongés, à une seule ouverture susceptibles de recevoir dans leur intérieur un membre tout entier. Le sar destiné au membre supérieur a la forme d'un long manchon ouvert seulement par en haut. Celui qui doit contenir le membre inférieur (fig. 81, ressemble à une botte. Au milieu de la face antérieure, s'abouche un conduit flexible à robinet amenant l'acide carbonique, qui est fourni par un appareil de Mondollot ou tout autre gazogène (voy. p. 38 et suiv. , fig. 2ft et 27) placé sur une table à côté du lit. Au moyen de ces appareils, le**

(1) Demarquay et Leconte, Cicatrisation dei plaie f sous V influence de /V.^ carbonique (Comptes vendus de r Académie des sciences, 1859, t. XLIX, p. 893), et Demarquay, Essai de pneumatoiogic médicale, Paris, 1866, p. 515.

APPAREILS A IUINS D'OXYGÈNE. 143

parties affectées »m maintenues dans uu bain d'acide carbonique, dont la durée peut être prolongée pendant quatre à sis heures ou même davan lace, sans aucune gène pour le malade.

Fn;. It.— Appareil do DamarittMy pour bain;

Les bains d'acide carbonique, expérimentés par Demarquay et Lecomte dins le traitement d'ulcères gangreneux, de plaies de mauvaise nature ou compliquées de diphthérite, ont été suivis, dans tous les cas, de résultats satisfaisants. Tous les malades soumis à l'influence de ce moyen ont été guéris avec une rapidité remarquable. Ces faits, s'ils étaient confirmés par de nouveaux essais, autoriseraient a conclure que l'acide carbonique, mis en usage d'après ce procédé, agit réellement avec efficacité. Suivant Demarquay et Lecomte, son action dans cette circonstance serait purement stimulante et modificatrice, sans effet aneslhésique. Quoi qu'il en soit de t» tentatives, ou ne saurait accorder qu'une valeur asset restreinte a ce mode de pansement, qui eaige une installation spéciale et qui demande, pour être employé utilement , certaines conditions exceptionnelles.

Art. X. — Bains d'oxygène dans le traitement de la gangrène.

L'usage de cette méthode de traitement est la conséquence d'une noutelle théorie chimique de la gangrène, proposée récemment par Maurice Hunaad (1), dans un travail où sont étudiés les phénomènes et le raécanUme de la mortification. S'appuyaut sur les résultats obtenus par Réveil dans l'examen de quelques eschares gangreneuses soumises a l'analyse chi-

mique, ce médecin chercha à établir que le fait fondamental de la gangrène consiste dans la diminution ou l'absence de l'oxygène nécessaire à l'intégrité de la vie d'un tissu. De cette donnée théorique et chimique, Laugier (1) tira cette déduction pratique, qu'un moyen efficace de combat tn la gangrène devait être de placer les parties affectées ou menacées de mortification dans un bain permanent d'oxygène.

Appareil de Laugier. — Le nouveau mode de traitement fut nib à l'essai dans deux cas de gangrène spontanée des orteils. Laugier se servit à cet effet d'un appareil simple, analogue à celui qui a été décrit plus haut pour l'emploi des bains d'acide carbonique (voy. p. 163, fig. 81). A ce manchon fut annexé un appareil destiné à fournir un dégagement continu de gaz pur. Le pied, après avoir été renfermé dans le manchon, fut ann maintenu dans un bain d'oxygène sans cesse renouvelé. L'amélioration fut prompte et le résultat définitif fut l'arrêt de la gangrène et le retour de* parties menacées à l'état sain.

Dans une communication ultérieure à l'Académie des sciences, Laugi< r cite, à l'appui de l'efficacité des bains d'oxygène, deux nouvelles observations, dues à Debouges (de Rollo) et à Kuhn. Mais d'autres expérimenta teurs, Demarquay, Pellarin, etc., n'ont retiré aucun avantage de l'emploi de ce gaz. Il est vrai que S. Laugier, dès le principe, avait fait des réseno pour certains cas de gangrène, en déclarant qu'il considérait la conser\<vlion de la perméabilité dans les artères principales du membre comme mie condition essentielle du succès de la nouvelle méthode.

Art. XL — Appareils a insufflations.

Certaines médications consistent à insuffler dans l'intérieur de quelque cavités muqueuses, soit des gaz, soit des corps réduits à l'état de poudo* fine. Cette petite opération nécessite l'emploi d'appareils un peu différents, suivant qu'il s'agit d'injecter des gaz ou de projeter une substance pulvérisée. Les insufflations de gaz ou de vapeurs étant rarement usitées ailleurs que dans l'oreille, où elles trouvent, au contraire, une application souvent utile, nous nous bornerons à indiquer ici les appareils spécialement doti nés à leur exécution dans cet organe.

§ I. — Insufflations de gaz ou de vapeurs dans l'oreille moyenne. Elles constituent un mode de traitement généralement adopté aujour-

(1) S. Laugier, Souvenu mode de traitement de la gangrène (Comptes rendu* A l'Académie des sciences, 1862, t. UV, p. 935).