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ud procédé de fabrication spécial. Déjà, il a été question de ce nwd.- d, texture (voy. p. 339, fig. 211) qui comprend une trame de fils de «rucbouc très-fins, entourés d'un fil de soie, de colon on de laine. U ti>-: sort du métier sous la forme d'un ruban conrinn, d'environ 0",0t àe lirgeur. Ramené sur lui-même et cousu sur les bords, ce ruban compose im' étoffe solide, souple, inextensible en travers, mais douée d'une grande ri**

licite dans le sens de la longueur rie la bandelette. Cette disposiiii* ■!> tissu est particulièrement avantageuse dans la construction des appr destinés a la compression des varices, puisque l'élasticité du bas sïv exclusivement dans le sens circulaire ou horitonul. suivant la direct»') fils de la bandelette qui décrit une spirale autour du membre. R<-: savoir si les coulures, qui unissent les bords du ruban, ne nuisent prit la solidité et a l'extensibilité du bandage.

Le bas élastique est d'une application simple et rapide. La compri™ qu'il exerce est uniforme et toujours en rapport avec les variations qui-' viennent dans le volume du membre; mais elle demande à être réglée ►.>■ attention, faute de quoi, elle peut devenir ou insuffisante, ou insup|>or:; et dangereuse. Un lutre reproche que l'on adresse aux appareils * ■ genre, c'est leur prix un peu élevé, eu égard à la rapidité avec laquée sont mis hors de service et qui oblige a les renouveler iréqnemaoent

APPAREILS POUR LA COMPRESSION DES VEINES VARIQUEUSES. 451 ART. IL — COMPRESSEURS MÉTALLIQUES.

La compression médiate, c'est-à-dire à travers les téguments, exécutée ur un point do tronc veineux, en vue d'amener la cure des varices en rrètant le cours du sang et en provoquant la formation d'un caillot oblitéiteur, a été tentée par B. Travers (1) sur les tumeurs variqueuses; par i>Ues (2) (de Dublin) qui plaçait sur la saphène à la cuisse un compresîur analogue à celui de Dupuytren; et enfin, par Sanson.

CowMC— » ** 8mm» (3) (fig. 289). — Le procédé appliqué par e chirurgien au traitement des varices est imité de celui que Breschel leUait en pratique dans l'opération du aricocèle. L'appareil dont il servait dans le ni d oblitérer la sapbène n'est également D'une modification du compresseur imainé par BrescbeL U se compose de deux laques métalliques, ovalaires, garnies de eau, de 15 lignes d'épaisseur sur 5 de ^M9. Apodes.™ pour u

auteur, supportées Chacune par Une bran- compression médiate des varices el u j .> v # !• j i jr y leur traitement curatif.

lw de 3 à a lignes de largeur, coudée à

oçle droit tout près du point de réunion, de manière à prendre une irection verticale et parallèle à celle de la branche opposée. A l'extrémité p lune des branches, est soudée une tige horizontale qui traverse l'ex- ■émité de l'autre branche. Celle-ci porte daus son milieu une seconde ge également horizontale, qui traverse à son tour le milieu de la première ranebe, La portion extérieure de ces deux tiges est creusée d'un pas de s sur lequel court un écroa Entre les deux tiges munies d'écrou, à lignes de l'une et de l'autre, s'en trouve une troisième également transrrsale qui, partant de l'une des branches, glisse librement dans un trou ratiqué en un point correspondant de l'autre branche. La marche simultnée et en sens opposé des deux écrous a pour effet le rapprochement ■rallèle des branches, et par suite celui des plaques. La veine étant soulevée dans un pli de la peau, au-dessus de l'endroit uiqueux, on cherche à la saisir entre les plaques. La pince est laissée ppbquée pendant un ou plusieurs jours, selon le temps jugé suffisant pour

1) Asti. Cooper et B. Travers, Surgical Essays, trad. par G. Bertrand, 1822. t. Il,

2) Velpeau, Éléments de médecine opératoire, 2e édition, 1839, t. Il, p. 266.

3;Brioux, thèse. Paris, 1836, n» 282, et Bulletin de thérapeutique, 1836, t. Il, • 167.

amener la coagulation du sang. Il faut avoir soin seulement de la cbaïw de place, lorsqu'on craint la formation d'eschares. Le but du procédé étal -n par Sanson n'étant pas de déterminer le contact absolu et l'adhésion ininrdiate des parois de la veine, mais seulement d'arrêter la' circulation d manière à produire un caillot, il est inutile de serrer beaucoup l'app^r. <i et de chercher à aplatir complètement le vaisseau. Cette condition (ta mode d'action du compresseur, qui paraissait à l'auteur devoir constitua e principal avantage de la modification proposée par lui, est préciser» n une cause essentielle d'insuccès pour l'opération, car le caillot aiiN obtenu est dépourvu de solidité, et, par conséquent, impropre à procurer une oblitération définitive. D'ailleurs, l'application de l'appareil >la veine ne permet guère d'atteindre le but qu'on se propose. Elle <-' facile à la cuisse, où il est possible d'isoler le tronc veineux principal; m:i> elle reste sans effet sur les varices, en raison des voies anastomotiques nombreuses qui persistent. Si l'on cherche à atteindre les varices elles-nièmà la jambe, alors ou rencontre de grandes difficultés, qui tiennent autant ■< la multiplicité et à la flexuosité des veines qu'à l'induration du tissu cellulaire. En résumé, le procédé de la compression médiate est inoffensif, mi insuffisant, et, comïne tel, inusité.