LITS MÉCANIQUES POUR LE TRAITEMENT DES FRACTURES

-'est que tout le monde est d'accord sur leur utilité et les avantages que )eut procurer leur emploi, tandis qu'en réalité on ne les voit mettre en isage que fort rarement, pour ainsi dire d'une manière exceptionnelle. Pourtant, ce ne sont ni les inventions, ni les perfectionnements qui manjuent, car les moyens mécaniques de cette espèce sont aujourd'hui aussi nombreux que variés. On est même étonné de voir que la plupart d'entre 'oi, accueillis tour à tour à leur origine avec faveur, sont ensuite tombés *u à peu dans l'abandon, sinon dans l'oubli. Faut-il en accuser leur '(instruction compliquée, leur volume encombrant, leur prix toujours plus ki moins élevé, la difficulté de se les procurer, l'ennui de les monter et le les manœuvrer etc.? Ou bien doit-on attribuer l'espèce d'indifférence lont ils sont l'objet dans la pratique, à la routine et au défaut d'initiative? fous croyons que toutes ces raisons peuvent être invoquées à la fois.

\rr. I. — Lits mécaniques pour le traitement des fractures.

La plupart des lits spéciaux de cette catégorie, proposés jadis, sont à eu près délaissés maintenant C'est qu'en effet les avantages qu'ils pouaient présenter sur les lits ordinaires, dans le traitement des fractures impies de la jambe et de la cuisse, ont disparu devant l'adoption de la sétbode des bandages inamovibles. Leur application, dont l'utilité est 'ailleurs assez limitée et contestable, doit être réservée pour certaines rxtures graves et compliquées du membre inférieur, pour celles du col u fémur, du bassin et du racbis.

Les lits de ce genre ont pour but de permettre au blessé de changer de osition ou de conserver la même avec le moins de gêne possible, pendant Mite la durée du traitement. A cet effet, ils sont disposés de manière à emédier aux défauts des lits ordinaires que leur trop grande mollesse ipose à se déformer et s'affaisser très -vite sous le siège, qui ne peuvent ta» refaits ni changés sans le secours de plusieurs aides et sans préjudice our la fracture, sur lesquels, enfin, l'expulsion des déjections donne lieu des difficultés et à des inconvénients notables. Une planche placée sous le wtelas peut, il est vrai, obvier au défaut de résistance; de même qu'une orde attachée au plafond ou au ciel de lit aide le malade à se soulever pour emoir le bassin. Malgré ces expédients, il n'en subsiste pas moins, avec » lits ordinaires, un certain nombre de conditions défavorables pour immobilité nécessaire à la fracture, conditious que les lits spéciaux ont i prétention de faire disparaître. Mais le prix élevé de ces derniers et la ifficulté de se les procurer font que l'on y a rarement recours.

Sans remonter aux lits proposés par Lccat (1) en 1741, par Guérin ï (de Montpellier) en 17&2, et par Rémy en 1791, nous rappellerons t. -: de Vaugheim-White, Tober, Knoll, BDttcber, Staeckel, etc., menu par Sanson (3).

Lit* de VsMfffcelm-WlUte et de Tober. — Composés tous <l- . d'une couchette ordinaire, pourvue d'un chevet mobile pour relever h et les épaules, ils ne différaient que par le mécanisme servant 4 mom\: chevet Dans le lit de Vaugheim-Wbite, le mouvement était commnoiqu l'aide d'une roue à engrenage, située sous le chevet ; tandis que dans ci de Tober, le chevet était assujetti à une corde passant dans une poulie hv il une potence; ce qui permettait au malade de se soulever lui-même.

Ut de KmIL — Disposé en vue de fournir aux membres infériez même avantage qu'à la partie supérieure du corps, il était formé d'un v. sanglé à claires-voies, monté sur une forte couchette et composé île :r parties, dont la moyenne était fixe et percée d'une ouverture pour aV." passage aux excrétions. La partie supérieure, supportant la tête et letr»! était relevée ou abaissée au moven d'une manivelle. L'inférieure, soukr. ■ les jambes, était susceptible d'être abaissée ou relevée de la même mm \ Par cette disposition, le lit était converti à volonté en une sorte de k teuil, dans lequel le malade se trouvait assis.

Les lits de Bôttcher et de Staeckel, plus légers et plus simples que lt p; cèdent, étaient construits d'après le même principe et le même mécano

Ut * eyiladres de Inun (U). — U était formé d'un bois de lit ' u naire, dont le fond était percé au niveau du siège, ainsi que la pailla™ • le matelas de crin. Dans l'ouverture ainsi ménagée était adapté une d'entonnoir terminé par un tube aboutissant à un vase placé sous le Sur le matelas étaient disposés vingt-quatre ou vingt-six rouleaux reu.; de crin, assez semblables à nos traversins, adossés transversalenviif uns contre les autres et retenus par quelques points de couture, à réception des deux ou trois qui correspondaient au niveau du siège. Ct >n< étaient libres, afin de pouvoir être retirés au moment où le malaria r< quelque besoin à satisfaire. Ce système de lit, très-défectueux d'ailln'avait d'autre but et d'autre avantage que de faciliter l'accès des ivJ postérieures du corps dans un endroit limité, sans déplacer le malade

(I) Lecat, Bibliothèque choisie de Planque, article Plaie, t. X, p. 553.

^2) Guérin, Mémoires de l* Académie de rhimrgi*, t. III, p. 17.

(3) Sanson, Dictionnaire de médecine et de chirurgie ptafiquet, Paris, !* t. VIII, p. 401, «rticlc Fricttees. — Voyei pour ces différents lits, Jos. Konenk»** Atia*cit*9 pi. II, III et IV.

{h) Braun, Bthhnt\rk /«*** neueiteu mediz.-chir. Lterntur. Bd. IV. St. I, I. S. ' — Jos. korwntewski. .4 //*»?, pi. III. Û£. 5.

LITS UÊCAIUQUES POUR LB TRAITEMENT DES FRACTURES. 455 u» 4e CM?»» (1) (de Vevey, Suisse). — Un moyen destiné à reralir U même indication que le précédent, mais plus simple et plus comnde, fut improvisé par Couvers pour un cas de fracture du col du fémur lec escbares au sacrum. Ce chirurgien fit construire un lit avec une table ibée sur deux chevalets et présentant, au niveau de la région du sacrum, ne ouverture munie d'une petite porte qui s'ouvrait par dessous et qu'on nuait a l'aide de deux verrous. Le matelas fut également percé, dans le oint correspondant, d'un trou dont les bords furent garnis d'une peau tulle. L'orifice ainsi pratiqué donna la facilité d'examiner librement la plaie de la panser sans déranger le malade, tout en livrant un passage com- ■odi' aux garderobes.

Il serait a craindre, toutefois, qu'avec ce procédé, le défaut de résistance i ni» eau du trou pratiqué au matelas n'amenât un enfoncement du bassin -éjudiciable a la fracture.

a (2) (fig. 290). — Parmi les nombreux lits mécaniques pro-

ikn fraolura du

'nés en Angleterre, ceux d'Earle et d'Amesbury, disposés] de façon a instituer un double plan incliné pour les membres inférieurs, sont restés > usage et sont encore actuellement recommandés dans le traitement de fracture du col et de la partie supérieure du fémur, quelquefois pour la actnre de l'extrémité inférieure de la cuisse, et pour celle de la jambe qui accompagne d'un chevauchement considérable. Primitivement le lit d'Earle, tel qu'il est représenté dans la figure 290, était qu'âne couchette de bois sans dossiers, formée d'un bâti supwiant un châssis a fond sanglé et matelassé, assez semblable aux lits-

1 Cooren, Archii-es de métlerint, 1837, U ItV.p. 371.

i) Eirt», Ijmdo» Journal of ArU and Manufactura, Ï833, t. II, p. 110.

canapés actuels. Ce châssis était divisé par deux brisures en trois partie susceptibles d'être plus ou moins soulevées, à l'aide de supports retenu à la façon des pupitres dans des entailles ménagées sur le bord su|rieur du bâti. La tête et le tronc reposaient sur la partie supérieure, umb que les cuisses et les jambes étaient supportées par les deux autres partie qui pouvaient former à volonté un double plan incliné ayant son sonmh • sous les jarrets.

Quelques modifications furent ensuite apportées à ce mécanisa. dans le but de permettre l'augmentation ou la diminution à vobntt d«angles résultant de la rencontre des plans, ainsi que l'allongement et te ncourcissement des plans eux-mêmes, afin de rendre plus facile l'adaptai • de l'appareil aux exigences des différents cas. Weiss (1) (de Londr- , * remplaça les supports ou pupitres à crémaillère servant à lever le }i supérieur et les deux plans inférieurs, par un système de manivelle t engrenage, qui offre l'avantage de pouvoir être manœuvré par une stnipersonne et de produire un mouvement graduel, exempt de toute secoua Ce fabricant a, en outre, ajouté à la couchette des dossiers et de* brmobiles.

D'autres perfectionnements introduits encore dans le lit primitif d'Ear! en ont fait l'appareil compliqué que Ton trouve représenté dans les at> allemands. C'est ainsi que la partie de la couchette en rapport a\ec h membres inférieurs a été divisée longitudinalement en deux, de façon fournir la possibilité d'étendre ou de fléchir isolément l'un ou l'aui membre, et qu'une ouverture a été pratiquée au fond sanglé et an mate :.* pour donner passage aux déjections et faciliter les pansements. Avec i combinaisons, le lit d'Earle est susceptible de recevoir toutes les \ar;< de positions exigées pour le traitement des différentes fractures du men.b: inférieur, sans que le blessé cesse d'être également et uniformément y •;.tenu dans tous les points. Il permet d'exécuter l'extension horizon' ou la flexion sur un double plan incliné des deux membres inférieur -: même temps, ou d'un seul, l'autre restant étendu. Mais ces avantagea ont d'abord paru suffisants pour faire vanter l'usage de ce lit comme su^ rieur à tous les autres moyens de traitement, sont contrebalance ;■•: quelques défauts, entre autres, l'impossibilité de changer le matelas, 1draps et les garnitures, sans enlever le malade ; la fatigae qu'occasion dans certaines régions les pressions fortes et continues, etc.

Lit d'Jkwnemhmwj (2). — Il consiste dans un bâti ou châssis bonzciisurmonté de trois pièces de bois ou plans articulés, dont le supérieur, q

(1) Weiss, A Catalogue, etc. Londres, 1863, pi. XL Vil, fig. 9.

(2) Malgaigne, Traité des fractures et des luxations, 1847, 1 1, p. 235.

rçoit le tronc, est naturellement relevé du côté du chevet. Le plan moyen, ai supporte les cuisses, est composé lui-même de deux planches susrptibles de glisser l'une sur l'autre pour s'accommoder aux diverses Ionoeurs du membre; il figure avec le troisième un double plan incliné. Le entier plan, sur lequel reposent les jambes, est pourvu d'une semelle pour «tenir le pied et le garantir contre le poids des couvertures. Le plan ipérieur est garni d'un matelas épais; les deux autres, d'un matelas de wiiié plus mince. Le plan fémoral est percé d'un trou auquel s'adapte un assin pour recevoir les matières fécales. Une ceinture fixe le tronc contre plan supérieur. Les trois plans sont articulés à charnières ; ce qui permet ? varier à volonté les angles qu'ils forment entre eux. u< de Ton*? ■ester (1) (d'Oxford). — Ce lit, mentionné par rnitt (2) comme le meilleur de tous ceux qui ont été proposés pour le alternent des fractures de l'extrémité supérieure du fémur, est disposé de Ile sorte que le blessé étant étendu sur le dos, les cuisses et les jambes sont ipportées par u» doubie plan incliné et maintenues immobiles dans cette dation. Le lit tout entier est posé sur une sorte de pivot à charnière, qui ïrmet de relever ou d'abaisser à volonté la partie sur laquelle appuie le onc, sans causer aucun dérangement dans l'articulation de la hanche.

Art. II. — Lits de soulagement.

Les lits de cette catégorie sont construits de façon à permettre de soulever , malade au-dessus de la couche, afin de faciliter le passage du bassin, le tangement des draps, l'exécution des pansements et des soins de propreté ; aérer le lit et le malade; de laisser reposer les régions postérieures du une ; de placer, enfin, le sujet dans toutes les positions désirables sans i faire éprouver ni secousse, ni fatigue, ni dérangement appréciables. Tous mt constitués par un cadre de bois ou de fer, surajouté au lit et suppornt à l'intérieur un fond composé tantôt d'une seule pièce de coutil fort, mot de sangles séparées, fixes ou mobiles. Lorsque le fond est formé one pièce de toile clouée ou tendue à l'aide d'un lacet, ou bien de sangles tes, il présente une ouverture circulaire au niveau du siège. Il est alors irai d'un matelas également percé dans le point correspondant, ou de ?ui demi-matdas séparés au niveau de l'orifice. Les cadres à sangles bres et disposées transversalement, se placent, au contraire, par-dessus un tftelas ordinaire recouvert d'un drap.

il) James Torry Hesler, A new Method of managing Factures, 1853. ;2) Drvitt, The Surgetm's Vade mecum. London, 1865, p. 281.

Dans les uns, le cadre est indépendant et peut s'adapter à an lit quiconque. Il est alors soulevé au moyen de supports et de cordes tirets \±r treuil ou une moufle. Dans les autres, le cadre est relié à la couchetu ? . des leviers et une manivelle, qui servent à le faire monter et descendre. . fait partie du lit, qui devient ainsi un appareil spécial, toujours uq \" compliqué.

Les mécanismes mis en usage par les inventeurs, pour donner le riviy de soulever le cadre et avec lui le malade, se rapportent donc aux <k .; types suivants : 1° le premier consiste à se servir de cordes qui par du cadre et se rendent à un treuil ou à une poulie fixée au plafond. . une polence ou à tout autre support. Tel est le mode de suspension i> d'abord en Allemagne et renouvelé par la plupart des constructeurs fn çais; 2° dans le second, le soulèvement est opéré par des leviers inteq*entre le cadre et le bâti de la couchette, et mis en mouvement à !'«.> d'une manivelle. Ce mécanisme se retrouve dans presque tous les 1 fabriqués en Angleterre, où il a été l'objet de nombreux perfectionner] i i: et le point de départ de constructions fort remarquables par leur éiéga-. et leur confortable.

Les cadres indépendants, à fond constitué par des sangles isolées et ir biles, sont préférables aux cadres adhérents à fond cloué. Leur manawest peut-être un peu plus compliquée, mais ils sont plus faciles à entretn dans \m état de propreté convenable, et ils se prêtent à des applicatif.plus nombreuses en permettant de transporter le malade hors du lit. î l'incliner sur le côté, de l'asseoir, de le descendre dans un bain, etc.; • un mot, ils répondent mieux aux différentes sortes d'indications. On !• •" a reproché de soutenir moins exactement le malade, en exposant !«* r gions postérieures à s'engager dans les intervalles qui existent entre chay sangle. Cet inconvénient est minime et peut du reste être évité, cnpivn r le soin de choisir des bandes solides et de les placer tout près les une* •: autres.

$ I- — Lits à cadre indépendant avec mécanisme de suspensioo.

ta première application des cadres indépendants et de leor modt v? suspension par les cordes et le treuil semble avoir été réalisée presque »r même temps, d'abord par Leydig (1812), puis par Tober et Daujon. <- pendant, un système d'un genre peu différent, mis en mouvement à l'a;.' d'une manivelle à engrenage, avait été proposé par Martini (1) dès 1-V^

(1) Paroletti, Annales des arts et manufactures, 1809, t XXXJ, p. 183.

.<><» modes de suspension imaginés par Leydig, Tober, Daujon, bien que e rapportant au même principe, diffèrent assez, cependant, pour qu'on uis5o les considérer comme représentant trois genres distincts, suivant ueie support a la forme, d'une potence, d'un trapèze ou d'uu parallélorainnie. On remarquera que la plupart des lits proposés depuis celte poque, tels, par exemple, celui de Garpentier (1), construit en fer avec n treuil à chaque extrémité, ceux de Filhol, Nicole, Rabiot, Pouillien, Iros, etc., ne font que reproduire, avec des modifications de détails, l'un u l'autre des systèmes précédents*

Ut <fa Leydlc (2). — Il consistait en un support en forme de potence, Mitenant à son extrémité supérieure, par l'intermédiaire de cordes et de oulies, un cadre de bois qti restait suspendu au-dessus du malade couché ans un lit ordinaire. La base du support était placée contre le dossier iférieur do lit; elle était munie d'un treuil à manivelle et à cliquet, pour rer la corde chargée de transmettre le mouvement. Cette corde glissait jr des poulies de réflexion, le long de la face supérieure de la potence, uis se réfléchissait sur son extrémité pour soutenir, au-dessous de ce oint, la poulie mobile à laquelle étaient accrochées les anses des deux )rdcs fixées aux anglqs du cadre. Celui-ci était formé de quatre barres de ois, réunies de manière à présenter à peu près les dimensions du lit sur *qoel reposait le malade. Il était, en outre, pourvu intérieurement de eux barres longitudinales, soutenues par une barre transversale, pour onner attache aux sangles qui devaient servir à lever séparément chaque winbre inférieur. Le malade était soulevé au moyen de sangles de diverses mçueurs et largeurs, passées sous la tête, les épaules, le bassin et les ieds, et accrochées à différents points du cadre; de sorte qu'il se trouvait ispendu au-dessous du cadre, comme dans un hamac

Ut 4e Tober (3). — Il comprenait également un support et un cadre (dépendants. Le support était une sorte de trapèze de bois, à pieds munis k roulettes, qui se plaçait dans le sens de la longueur du lit sur lequel était Duché le malade. Le cadre, composé de quatre barres de bois, était sus- *odu par des cordes s'cnroulant autour de la pièce supérieure du support, quelle pouvait tourner sur son axe, au moyen de deux roues mues par ine manivelle. Aux deux barres longitudinales du cadre étaient fixées, de laque côté, cinq courroies portant, à leur extrémité libre, un crochet en

t) A. Durand, Bulletin de la Société d'encouragement pour l'industrie national**. • vi2, p. 158.

2i Leydig, Der Krankenhebery etc. Mayence, 1812; et Jos. Korzeniewski, atlas

»t.',pi. ▼, fig. a.

2 Richter, nwrage cité9 1. IV, flg. 4, 2. 3 et 4.

forme de double-pince. Pour dire fonctionner l'appareil, il suffisait d'adapv les crochets de chaque côté aux bords latéraux de la couchette à fend mi et articulé, sur laquelle reposait le malade, puis de tourner lamanivtlk.

Lit de Daajo». — Proposé en 1 816 et reproduit par Percy dans le // tionnaire des sciences médicales (1), il a servi de modèle à la plupart constructions du même genre établies depuis lors en France. Après a\ été en usage pendant assez longtemps dans les hôpitaux, il est mainte à peu près complètement abandonné. Il se composait : 1° D'un cadre bois, sur lequel était tendu un fond sanglé percé d'une ouverture au ni\ du siège. Ce fond sanglé, fait de toile douce pour ne pas blesser le nul *•! se plaçait sur un lit ordinaire garni de son drap. La partie supérieure portant la tête et les épaules formait un chevet à mouvement indépentL Quand il était nécessaire de laisser à découvert une région quelconque < détachait à son niveau une ou plusieurs des sangles. Le malade, couclh v le fond sanglé, était recouvert par le drap du dessus et les couverte comme dans un lit ordinaire. 2° D'un support ou sorte de châssis di>{> autour du Ut pour soutenir le mécanisme de suspension. Cette partie >i formée de quatre montants beaucoup plus élevés que les dossiers du : réunis par des barres longitudinales et par des traverses. Dans une p> située à chacun des angles de ce support, passait une corde, don: bout venait s'enrouler autour d'un treuil placé entre les deux mont qui se trouvaient au pied du lit, tandis que l'autre extrémité sTeug:< par un crochet que l'on adaptait, au moment de la manœuvre, daa* tenon fixé à l'angle correspondant du fond sanglé. Lorsqu'on k>u soulever le malade, il suffisait de placer les crochets des quatre cordezles tenons des angles du fond sanglé, et de tourner le treuil au moyen d'n manivelle ou de volants.

NoMlrophellae de Ftlhol (2). — Cet appareil, du même genre r celui de Tober, était mis en mouvement par un mécanisme complique, n solidement établi. Due sorte de trapèze de bois, haut de cinq pi* d> plaçant en travers au-dessus d'un lit ordinaire, servait de point d'appui •• lever le cadre. Celui-ci était formé de plusieurs tiges de fer, sur lcsq ) étaient bouclées des courroies de tissu ou de cuir, passées sous le nu ^ Il était suspendu, par un système de tringles, à l'extrémité d'une forte i traversant le milieu de la barre horizontale du trapèze. Un levier à ennages faisait monter et descendre cette vis, qui remplaçait les cordes h poulies employées dans les appareils précédents.

(1) Percy, Dictionnaire des sciences médicales, 1818, article Ut.

(2) Filhol, Nossiropheline ou appareil Filhol, Paris, tans date.

Lit 4a Jomo (1) (d'Amiens). — Ce chirurgien appliquait son appareil extension pour les fractures du fémur (voy. p. 219) sur un lit auquel lit adapté un mécanisme de suspension dont l'idée très-simple mérite être conservée. Le malade était couché sur un fond de toile, percé au Dire et tendu sur un cadre indépendant, lequel était formé de quatre irres de bois, assemblées comme celles d'un brancard. Aux angles du bois lit dépourvu de dossiers, étaient ajoutés quatre montants solides, perfos de trous au môme niveau pour recevoir des clavettes de fer. Le cadre plaçait sur le lit garni à l'ordinaire, en dedans des montants. Pour «lever le malade, on n'avait qu'à lever le brancard, que l'on saisissait r les extrémités des barres. Les clavettes, engagées ensuite dans les trous 5 montants, soutenaient le cadre et permettaient de laisser le malade ipendu autant de temps qu'il était nécessaire. lu de Nteoie-Bertheiot (2). — Il présente sur celui de Daujon, dout e rapproche à certains égards, des avantages assez importants. Il s'en tingue par la suppression du support indépendant, que remplacent quatre •ntants pouvant s'adapter à un bois de lit ordinaire ; par l'addition d'un telas troué, placé sur le fond sanglé, afin d'éviter au malade les inconvénts qui résultent du couchage direct sur les sangles; enfin, par quelques positions particulières, destinées à rendre possible l'inclinaison latérale cadre. En conséquence, l'appareil de'Nicole-Berthelot se compose : 1° de tire colonnes de cinq pieds et demi environ d'élévation, s'appliquant sur cun des angles d'un bois de lit ordinaire, et présentant, près de chaque rémité, une mortaise et une poulie; 2° d'un cadre à triple brisure, garni ne toile lacée, offrant vers le milieu une ouverture assez large pour eroir le bassin. Sur le cadre, est étendu un matelas percé d'un trou de ne dimension, lequel est bouché par un tampon maintenu en place à ie d une sangle. Deux petits draps séparés, assujettissur les côtés du cadre, sont à découvert la partie du matelas qui correspond au trou ménagé r les déjections. Les autres garnitures du lit sont disposées de la manière inaire. Deux bras de fauteuil, une planche rembourrée, une forte toile rant à changer la couche du malade, une table, un pupitre, peuvent aster à volonté sur le cadre. La suspension est exécutée à l'aide d'un til placé en travers ou en long sous le fond sanglé, et sur lequel iroolcnt quatre cordes qui , glissant dans la gorge de la poulie inféire de chaque colonne pour gagner leur côté externe, se réfléchissent les poulies supérieures et viennent se fixer aux quatre angles du cadre, des crochets reçus dans des pitons. Le treuil est mû au moyen d'un

I) Josse, Répertoire général cTanatomie, etc., 1828.

!) Cullerier, Bulletin de l'Académie de médecine, 1837, t. Il, p. 61.

engrenage composé d'une roue dentée et d'un pignon à manivelle à\<t cliquet d'arrêt. Le cadre, élevé par les cordes, peut prendre tel (k> d'inclinaison que l'on j âge convenable en mettant en jeu les quatre corc à la fois, ou seulement les deux cordes d'une extrémité on celles de \'*u des côtés. Une petite [chaîne placée sur les bords du cadre sert à liniiv le mouvement latéral. La planche rembourrée, adaptée sur le côté opj empêche la chute du malade. Mais cette disposition, qui a pour ofe <* permettre le renouvellement des draps, est moins commode que œil cadres à sangles mobiles, avec lesquels le malade peut être soulevé ai>ém au-dessus du matelas. Du reste, le lit de Nicole-Berthelot est suscept: d'être également utilisé de cette manière ; car, au moyen de plusieurs gles et d'une forte toile que Ton glisse sous le malade et dont ou ar les quatre coins par des crochets aux angles d'un second cadre, le ni peut être complètement isolé de son lit et suspendu comme dans un hàin

Malgré la simplicité de son mécanisme, la modicité de son prix etlesk résultats qu'on peut obtenir de son emploi, cet appareil a partagé lede ses prédécesseurs, et, comme eux, il a à peu près disparu de la pratiq; Il est vrai qu'en fixant les montants du support aux angles du lit, I'inv teur perdait ainsi une partie des avantages que présentent les cadres ii / pendants.

Noaophore de Rabiot (1) (fig. 291 et 292). — Sa construction a *: entre les mains de Gellé successeur de l'inventeur, quelques modifie^ de détails dans l'agencement des pièces du support et du fond sanglé; t. ces changements de peu d'importance n'altèrent en rien le princip» »i mode de fonctionnement du modèle primitivement établi par Rabia i principal avantage de cet appareil réside dans l'indépendance comp! ';. la mobilité du support auquel est adapté le mécanisme de mouvenu ni qui donne la faculté de transporter le malade hors du lit Le support, y de parallélogramme allongé, monté sur quatre pieds à roulettes, e>i hde deux dossiers plus larges et plus élevés que ceux du lit sur lequel h\ le malade, reliés à l'aide de deux barres longitudinales, l'une antéri' l'autre postérieure. Chaque dossier comprend deux montants de bois, r par deux traverses fixes. L'assemblage des dossiers avec les barres K i dinales se fait au moyen de boulons et d'écrous. Les boulons, adapta bout des barres, traversent les pièces des dossiers, et leurs extrémité * reçues dans les écrous qui se vissent en dehors. Chacune des barrt>. • forment à droite et à gauche les côtés longs du parallélogramme, peut • fixée, selon les circonstances, soit en haut des montants des dossiers \fig -

(1) Thillaye, Bulletin de C Académie de médecine, 1847, U XII, p. 895.

it an milieu de leur hauteur, au niveau du plan inférieur de la couchette ;. 292). Pour plus de solidité, une tringle de fer, s'étendant obliquement,

chaque côté, de la barre au monlan t. correspondant, relie ces deux parties nie a l'autre. Rabiot finît les tringles par des mortaises et des tenons, -lié a rendu leur ajustement plus facile et plus prompt, en appliquant une

leurs extrémités aux montants, par un pivot à tête, et en plaçant des nos sur les barres pour recevoir leurs extrémités libres. Au moment

le support doit servir a soulever le malade ou a le transporter, il faut, tant que possible, que les barres soient placées en haut des montants.

L*'iir mode d'agencement, qui donne le moyen de les ajuster plus bas, a -tout pour but de faciliter l'accès auprès du malade pendant l'exécution i pansements. Il a aussi l'avantage de permettre d'enlever l'une des Tes, afin de pouvoir éloigner du lit le support sans le démonter complément, dans les instants où il est inutile. Le mécanisme de mouvement, apte au support, consiste en deux cylindres de cuivre, faisant l'office de ■uils et placés a une petite distance, en dedans de la partie supérieure

chaque dossier, parallèlement à la traverse qui unit les montants. Ces Imdres sont soutenus, à chaque extrémité, par deux fortes entablures

cuivre, solidement assujetties en dedans des montants correspondants s dossiers. Ils sont enclavés dans les entablures, de façon à pouvoir «nier sur leur axe. Une manivelle avec roue dentée et cliquet d'arrêt, Liplee a l'extrémité antérieure de chacun d'eux, sert à leur communiquer

mouvement de rotation. Une forte vis de pression, traversant le bord ipèrieur de l'entablure et appuyant a volonté sur le cylindre dans sa boite, -nuel de le retenir et d'empêcher que la manivelle ne soit entraînée par

poids de la charge, au moment où l'on vient à enlever le cliquet d'arrêt >ar descendre le malade. Des agrafes à boutons métalliques, situées de