XIV PRÉFACE

appareils d'orthopédie et de prothèse; les appareils destinés à Finspiratioiî des agents anesthésiques, àrophthalmoscopie, à la laryngoscopie, etc.; à l'administration des douches, des bains, des injections, etc. Enfin, comme expression générique, on donne encore le nom iS^ appareil à un certain nombre d'objets employés dans les manœuvres opératoires.

Le mot instrument a un sens plus restreint. En général, il est réservé pour désigner les objets nécessaires à l'exécution des opérations. Mais l'usage s'est établi d'appliquer indifféremment à beaucoup de choses les expressions appareil^l insirument, comme synonymes. De là une confusion qui rend très-difficile la classification des agents chirurgicaux sous ces deux titres.

Pour sortir d'embarras, nous avons dû restreindre le sens du terme appareil à la désignation de tout assemblage définitif, composé de plusieurs pièces de linge ou d'étoffe, de bois, de métal, de cuir ou de substances élastiques, etc., disposé suivant un plan et dans un but déterminés, pour être appliqué dans une circonstance donnée au traitement des maladies chirurgicales. Par cette définition, sont éliminés des appareils les bandages proprement dits, c'est-à-dire tout assemblage que le chirurgien forme extemporanément en appliquant les pièces ordinaires de pansements ou d'appareils, dans le but, soit de maintenir les parties blessées dans des rapports convenables, soit de fixer des topiques, etc. Cette exclusion est logique; car un arsenal ne saurait comprendre que des objets d'un ordre particufier, préparés à l'avance selon certaines règles et tenus en réserve pour servir au cas de besoin. En revanche, la catégorie des appareils, ainsi délimitée, devra comprendre tous les ustensiles susceptibles d'être employés dans le traitement des maladies chirurgicales, et toutes les variétés de bandages et applications mécaniques agissant d'une manière spéciale, soit par leur élasticité, soit par la grande résistance de leurs éléments constitutifs, soit par le mécanisme des leviers* En réservant exclusivement le titre d^ instrument à tous les objets qui servent à l'exécution des opérations, on se trouve en face d'autres difficultés. Un certain nombre d'agents sont employés

PHÉFACIi. XV

dans les manœuvres opératoires, qui ne constituent pas cependant, à proprement parler, des instruments, mais plutôt des appareils; tels, par exemple, la série des moyens mécaniques de contention ou de compression, comme les ceintures hypogastriques, lespessaires, les bandages herniaires, etc.; les moyens d'exploration des organes intérieurs, ophthalmoscopes, laryngoscopes, otoscopes, uréthroscopes, sondes, etc. Fallait-il, pour rester fidèle à notre division, admettre dans la catégorie des appareils tous ces objets qui, ne concourant pas directement à l'exécution d'une opération, ne sont pas des instruments proprement dits ? Un moment nous l'avons pensé, et nous avons essayé d'introduire parmi les appareils plusieurs classes renfermant tous les agents de contention, de compression ou d'exploration, quelle que soit d'ailleurs leur destination particulière. Mais cette disposition aurait eu beaucoup plus d'inconvénients que d'avantages, en séparant les objets en question du groupe de ceux qui s'appliquent au traitement des maladies propres à chaque organe. En conséquence, il nous a paru préférable de déroger en ce point à l'ordre que nous nous étions tracé d'abord, afin de ne pas scinder l'ensemble des moyens spécialement construits en vue d'agir dans telle ou telle région.

Tous les appareils ont été réunis en trois grandes classes comprenant : 1° la première, les agents mécaniques de toute espèce, susceptibles d'être employés dans la thérapeutique des maladies chirurgicales; T la seconde, les divers appareils d'orthopédie; ^t" la troisième, les appareils de prothèse, non-seulement pour les membres, mais aussi pour les yeux, la bouche, les dents, etc.

Les instruments se rangent en quatre classes , suivant qu'ils 5ont destinés à l'exécution des opérations : 1° simples; 2« générales; 3* spéciales, par organes et régions; 4° obstétricales.

Quiconque a quelques notions de l'immense amas de matériaux accumulés dans l'arsenal chirurgical actuel peut se rendre compte de la peine que nous avons eue pour mettre chaque chose à la place la plus convenable dans chacune des grandes divisions étabhes. Une difficulté non moins ardue a été celle qui s'est répétée toutes les fois qu'il a fallu faire un choix parmi les modèles

GAUJOT,