I. — Ceintures orthorachidiques

Les divers appareils portatifs à soulèvement, indiqués à propos des déviations de la taille (voyez p. 5/^9 et suiv.), peuvent satisfaire aux deux indications principales que les moyens mécaniques sont appelés à remplir pendant les différentes périodes du traitement de la maladie de Pott , à savoir^ soutenir la partie supérieure du corps en prenant un point d'appui sur le bassin et sous les aisselles; la redresser progressivement et lentement si

elle est inclinée en avant. Cependant tous ne conviennent point également dans tous les cas. C'est ainsi, par exemple, que les ceintures à un seul tuteur médian postérieur surmonté de supports sous-axillaires, selon le modèle adopté parFerd. Martin, Bonnet, Andrews, etc., deviennent difficilement applicables et même tout à fait contre-indiquées, lorsque la gibbosité forme en arrière une saillie anguleuse très-prononcée ; tandis que les ceintures établies d'après le mode de construction généralement préféré aujourd'hui, c'est-à-dire portant deux tuteurs latéraux munis de coulisses de rallonge, telles que celles de Goldschmidt, de Bouvier, de Bigg, etc., présentent une disposition beaucoup plus avantageuse, qui les rend susceptibles d'être employées utilement à tous les degrés de l'affection. En Amérique, H. G. Davis et C. F. Taylor (de New- York) (1), puis après eux Andrews (de Chicago), ont cherché, dès 1852, à faire prévaloir la variété d'appareils dans laquelle le tuteur médian postérieur ou les tuteurs latéraux sont remplacés par deux tuteurs s'élevant parallèlement de la ceinture, le long des gouttières vertébrales, pour soutenir en haut une branche transversale destinée à passer sous les aisselles, suivant un mode de construction dont on a pu voir plus haut un exemple dans la ceinture proposée par Bigg pour la cyphose dorso-lombaire (voy. p. 577, fig. 339). Dans quelques-uns de ces appareils américains, les tuteurs parallèles sont divisés dans leur milieu en deux parties réunies à l'aide d'un mécanisme à vis de rappel ou à écroUj de façon qu'on puisse augmenter à volonté leur longueur et produire ainsi l'extension par écartement entre la ceinture et les supports sousaxillaires.

Ceinture à tnteui* Basédian et ù, supports de Honnet (flg. 3^43). —

Elle a pour base un cercle d'acier faisant le tour du bassin et garni d'une ceinture de coutil matelassée à l'intérieur, laquelle est assujettie par des rubans de fil cousus de 10 en 10 centimètres. De ce cercle s'élève, le long de la colonne vertébrale, une plaque élastique, qui supporte deux béquilles sous-axillaires ajustées par des vis reçues dans des couUsses. L'extrémité libre de ces supports se termine par des épaulettes. La tige qui joint la plaque à la ceinture présente, au niveau de la région lombaire, une coulisse de rallonge, à l'aide de laquelle on peut abaisser ou relever plus ou moins la plaque. Cette dernière, qui est pleine lorsque l'appareil sert au traitement des déviations de la taille, doit être percée d'une fente en regard de la gibbosité, dans le cas de mal de Pott. Un coussin ouaté garnit cette fente médiane, afin de prévenir toute pression douloureuse.

(1) D. Prince, Ortliopedics : a systemaiic Treatise upon the prévention and correction of deformities. Philadelphie, 1866, p. 141, fig. 53 et 54.

L'appareil ainsi disposé a pour effet de s'opposer à la flexion en avant de la colonne vertébrale, et d'assurer, jusqu'à un certain degré, l'immobilité pendant la station. A l'aide des béquilles latérales, il relève et soutient le