VI. — Topiques narcotiques

IProcédé de Piedagnel (5). — Morphine. ■ — Ce médecin crut qu'il était possible de supprimer la souffrance qui accompagne l'action des caustiques, en ajoutant simplenient un sel de morphine au composé chimique. Il aurait obtenu de la sorte des eschares sans déterminer de douleur, avec un mélange intime, fait à sec, de 3 parties de poudre de Vienne et de 1 partie de chlorhydrate de morphine. Il avait également proposé d'ajouter ce même sel, dans la proportion d'un quart, à la poudre de cantharides, pour poser desvésicatoires sans douleur. Un gramme de morphine a pu être ainsi employé pendant dix heures, en ne provoquant qu'un peu de somnolence; mais les doses de 30 à /lO centigrammes suffiraient en général.

(1) Velpeau, Robert, Bulletin de rAcadémie de médecine, 1858, t. XXIV, p. 620.

(2) Gazette hebdomadaire, 1857, p. 842 et 857.

(3) Follin, Archives de médecine, 5^ série, t. XII, p. 633.

(4) Fonssagrives, Gazette des hôpitaux^ 1858, p. 589.

(5) Piedagnel^ Comptes rendus de l'Académie des sciences^ 1858, t. XLYI, p. 580.

GALUOT. 3

L'absorption est donc h craindre, bien que l'auteur prétende le contraire. Par conséquent, ce procédé ne serait pas sans danger dans les cas de cautérisation un peu étendue. D'ailleurs, son pouvoir anesthésique est resté fort douteux d'après les expériences qui ont été répétées dans la suite.

Procédé de Riciiardson. -— Nai'cotisme voltaïque. — • Sous ce nom, Richardson (1) a proposé un procédé qui consiste à appliquer avec une éponge, sur la surface à anesthésier, un mélange de chloroforme et d'aconit dans les proportions suivantes :

Teinture d'aconit. . » 90 grammes.

Extrait d'aconit 1

Chloroforme. 12

L'éponge est recouverte par une plaque de cuivre, et le tout est mis en communication avec une pile électrique d'une faible tension. L'auteur avait conclu à la possibilité d'amener, au moyen de ce procédé, l'insensibilité non-seulement de la peau, mais encore des nerfs profonds.

Waller (de Birmingham) (2), ayant répété ces essais, reconnut : 1° que l'application du mélange narcotique seul détermine une insensibilité Umitée à la peau, en vingt-cinq minutes; 2° que, par conséquent, le courant voltaïque n'y est pour rien ; 3° que l'effet produit est dû à une absorption assez active dans certains cas pour produire rapidement des accidents graves; h^ qu'enfin. Faction du fluide narcotique provoque une inflammation locale sérieuse.

Richardson reprit ses expériences, et soutint que les griefs articulés par Waller étaient exagérés; que l'irritation locale se bornait à unevésication; qu'enfin, l'effet anesthésique était plus intense et s'étendait à une plus grande épaisseur de tissus, lorsqu'on faisait usage d'une batterie électrique. Quant aux résultats obtenus par Richardson lui-même, ils ont été fort variables et peu favorables, notamment en ce qui concerne les opérations sanglantes.

§ II. — Anesthésie sur des surfaces traumatiques ou ulcérées et dans les cavités

naturelles.

L — Ether et chloroforme, liquides ou gazeux.

1° Procédé de J. isohx (3). — Dès 18Zi8, ce chirurgien chercha à annihiler les douleurs qui suivent les opérations chirurgicales, et à prévenir ainsi le développement du tétanos, au moyen de l'anesthésie directe. Il mettait le hquide anesthésique en contact avec les plaies pendant cinq, dix

(1) Richardson, ilfe«r/fca/ rw2(?5 «nii Gaz., juin 1859.

(2) Gazette hebdomadaire, 1859, p. 619.

(3) J. Roux^ Comptes rendus de r Académie des sciences, 18-i8, t. XXVI, p. 553.