ANESTHÉSIE LOCALE. — SURFACES TRAUMATIQUES

OU quinze minutes, h l'aide d'un pinceau, d'un gâteau de charpie, ou du sac à éthérisation, si l'agent était employé en vapeurs ; ou bien, ce qui lui semblait préférable, il arrosait les plaies ou remplissait leur cavité de liquide anesthésique. Après avoir essayé l'aldéhyde, l'éther et le chloroforme, J. Roux s'en tinta ce dernier, qu'il employa de préférence sous forme liquide plutôt que gazeuse. Suivant ce chirurgien, le contact direct de cet agent n'aurait provoqué aucune excitation ni au<:un accident.

2° Procédé de Maisoraneuve (1). — Ce chirurgien se servit, dans le même but, d'un manchon de caoutchouc adapté à la partie à anesthésier, et dans lequel on versait du chloroforme, de manière à obtenir une sorte de bain de vapeur durant vingt à trente mhiutes. Contrairement à ce qu'avait avancé J. Roux, il reconnut que ce moyen ne procurait point l'insensibilité, et qu'en outre il causait de l'irritation et une sensation de démangeaison et de brûlure qui rendait le contact du chloroforme très-pénible à supporter.

L'efficacité douteuse de ce procédé, et ses inconvénients signalés par Maisonneuve, ont détourné les chirurgiens de renouveler toute tentative dans cette voie.

3° Aîiparcii de Hardy (de Dublin) (2). — En 1853, ce médecin songea à utiliser les propriétés anesthésiques des vapeurs du chloroforme pour calmer les douleurs vives du cancer de l'utérus, de certaines ulcérations du col utérin, des fissures du mamelon et du prurit vulvaire. Ce procédé fut d'abord suivi par Scanzoni (de Wûrtzburg), et ne tarda pas à être vulgarisé avec d'autant plus d'empressement, cju'il ouvrait une nouvelle voie aux tentatives d'anesthésie locale.

L'appareil dont se servit le médecin de DuMin pour administrer les douches de vapeurs chloroformiques est des plus simples. Il se compose (fig. 23) : 1° d'un récipient métallique contenant une éponge destinée à recevoir le chloroforme. Celui-ci est versé par une ouverture latérale que l'on peut ouvrir ou fermer à volonté. Hardy recommande d'avoir soin que l'éponge soit simplement imbibée du liquide anesthésique, afin que la colonne d'air, poussée sur les parties malades, ne puisse entraîner que des vapeurs; 2° d'une poche ou insufflateur de caoutchouc fixée à l'une des extrémités du réservoir; 3° d'une canule terminée par un évasement,à laquelle on peut donner une forme et des dimensions appropriées à la région où l'appareil doit fonctionner. ■ — Une pression exercée par la main sur la poche de caoutchouc en chasse l'air, qui, en passant sur l'éponge, se

(1) M. Perrin, Traité d'anesthésie chirurgicale. Paris, 1863, p. 641.

(2) Hardy, The Dublin quarteiHy Review, 1853, ei Gazette hebdomadaire, 1853, p. 178.

sature de chloroforme avant d'arriver au dehors. Une soupape, située à l'extrémité antérieure du récipient, permet à l'air de rentrer après chaque insufflation.

Cet instrument, construit spécialement en vue de pousser des douches de vapeurs chloroformiques sur le col utérin, a subi quelques petites modifications entre les mains de Charrière, qui a cherché à le rendre mieux

FiG. 23. — Appareil à aneslhésie locale de Hardy (de Dublin).

FiG. 24. — Appareil à anestliésie locale de Hardy, modifié par Charrière.

approprié au but qu'on se propose (fig. 24). Hardy a lui-même perfectionné son procédé primitif dans l'intention de le rendre apphcable àtous les points de la surface tégumentaire. Cette modification a été indiquée plus haut (p. 28).

Li° Appareil de Scaiizoiiî(l) (fig. 25). — Il se compose d'une vessie de

(1) Scanzoni, Traité j^atique des maladies des organes sexuels de la femme, Paris, 1858, p. 38.