Appareil d'Aran pour irrigations vairinales

(1) Pouillien, Bulletm de l'Académie de médecine, 1854-1855, t. XX, p. 741.

APPAREILS A IRRIGATIOÎNS. — 1RR[GATEURS SPÉCIAUX. 65

de sa longueur, un l'obinet qui perniel de commencer et de suspendre à volonté 1 écoulement du liquide, et au-dessus, un renflement ou boule pour faire l'aspiration et amorcer le siphon.

Cet irrigateur nousparaît, sous beaucoup de rapports, le plus simple et le meilleur. La cannle vaginale est peu volumineuse et peut être introduite facilement. Reste à savoir si la plaque est toujours suffisante pour s'opposer à l'issue du liquide , sans déterminer une compression ou une distension douloureuse.

Irrigateur s à courant simple pour le vagin et le rectum.

Ces sortes d'instruments peuvent servir indifféremment pour le vagin et pour le rectum, sauf h changer l'embout. Pour le vagin, on choisit un embout cylindrique à renflement terminal percé en arrosoir; pour le rectum , une canule rectihgne ou coudée à angle droit.

Tous ces appareils sont construits d'après l'un des trois principes suivants: 1° Les siphons de caoutchouc à renflement central, système adopté en Angleterre et en Amérique; 2° la pompe foulante ou clysopompe; S*" le ressort spiral pressant sur un piston.

1° Irrigateurs-siphons de caoutchouc.

Irrigateurs siphons de Coxeter . — La figure 39 reproduit le modèle le plus simple des appareils (le ce genres II est constitué par un tube de caoutchouc vulcanisé, qui présente dans son milieu un renflement ovalaire ou en forme de boule k , muni à l'intérieur d'une soupape métallique. La portion inférieure du tube sert de conduit d'aspiration» elle est garnie à son ^'^' ^^" ~ Imgateur-siphon de caoutchouc, de Coxeter,

extrémité d'un suçoir, qui doit être placé dans le fond du vase contenant le Hquide à injecter. A l'extrémité du tube supérieur ou conduit de transmission, s'adaptent l'embout et la canule B ou C. Le renflement elliptique, ou la boule, fait l'office de pompe aspirante et foulante sous la pression de la main. Le liquide, attiré par le vide exécuté dans la cavité de la boule, y est retenu au moyen de la soupape placée à la partie inférieure. Une seconde pression de la main le chasse ensuite dans le conduit d'écoulement.

GAUJOT. 5

— Irrigateuv-siphon de Coxeter, avec tulje d'aspiration de métal.

Afin de donner plus de consistance à ces instruments, on a remplacé le tube inférieur de caoutchouc par un tuyau d'étain muni d'un suçoir.

Ce tube s'adapte à une virole dont est garnie la boule élastique (fig. ZiO). Au tube d'émission a peuvent s'ajuster des canules de différentes formes, b, c, d.

Ces sortes d'appareils ont peu de force, et ne fonctionnent convenablement qu'autant que le jeu de la soupape ne laisse rien à désirer. Ils ont en outre deux inconvénients assez sérieux. Le premier, qui est commun à tous les appareils construits en caoutchouc, c'est d'être sujets à se détériorer rapidement, Le second , qui est relatif à leur mode de fonctioimement, est de ne pouvoir fournir qu'un jet intermittent , puisqu'il y a nécessairement un intervalle entre les deux pressionsexécutéesparla main, l'une pour remplir la boule, l'autre pour en expulser le contenu.

Irrigateur de Mathieu. — Ce fabricant a corrigé cette dernière imperfection par une addition fort simple , qui rend son appareil bien supérieur aux instruments primitifs. Il a ajouté une seconde boule de caoutchouc au-dessus de la première, en les séparant par une soupape ou valvule d'étain. La pression s'exécute alternativement par une main placée sur chaque boule , et l'on obtient ainsi un écoulement rapide et continu , puisque la boule inférieure se remplit pendant que l'autre se vide. Cet appareil est susceptible de fournir un jet plus fort et plus volumineux que les précédents.

2° Clysopompes.

Ce sont de petites pompes foulantes, mjinies d'un conduit terminé par une canule. Il en existe plusieurs modèles, oe différant que par des modifications de peu d'importance dans la disposition du réservoir ou du tuyau de conduite. Les uns n'ont pas de cuvette, et leur tube aspirateur se termine par un suçoir qui peut fonctionner dans un vase quelconque. D'autres sont à cuvette fixe ou indépendante. Quelques-uns ont leur conduit de métal fixe, ou articulé , ou à rallonges , ce qui permet de les replier à volonté. La plupart sont munis d'un tuyau flexible qui se visse à la partie inférieure du corps de pompe ou du vase.

30 irrigatcur à ressort spiral.

irrigateur d'Égnisier (1) (fig. k\). — Cet instrument, aujourd'hui d'un usage général, remplace avantageusement les clysopompes et autres irrigateurs employés autrefois pour les injections da^s le rectum. Il consiste en un vase cylindrique de métal, d'une capacité variant d'un demi -litre à un litre ou davantage^ dans lequel se meut un piston traversé par une soupape s'ouvrant de bas en haut. La tige de ce piston offre une crémaillère qui s'engrène dans un pignon denté, lequel tien ta un ressort fixé dans un barillet placé à la partie supérieure du cylindre. A la base du corps de l'instrument se trouve l'ouverture du conduit d'écoulement, muni d'un robinet A, et auquel s'adapte en D un tuyau flexible terminé par une canule E. Le piston reposant sur le fond de l'appareil, on verse par la partie supérieure du cyhndre , qui s'ouvre et se ferme ^'^- ^^ ' " ^"^^*""' d'Eguisier.

à volonté au moyen d'un couvercle à charnière B, le liquide que l'on veut injecter. En tournant la clef du pignon C, le piston s'élève, et la soupape dont il est muni s'ouvre et laisse passer le liquide, en même temps que le ressort renfermé dans le barillet se tend à la manière du ressort des pendules ou des lampes. Lorsque le piston est arrivé à la limite de sa course, et qu'on l'abandonne à lui-même , il comprime la surface de la colonne liquide avec toute la force que lui communique la tension du ressort. Si l'on ouvre alors le robinet du tube de sortie, le liquide s'échappe sous la forme d'un jet, dont la vitesse est subordonnée à l'élasticité du ressort et au calibre de l'orifice d'écoulement, variable suivant le degré d'ouverture que l'on donne au robinet.

(1) Bulletin de V Académie de médecine, 1848-1849, t. XIV, p. 314-

Cel iiislriimeiil, le meilleur de Ions les injecteurs, principalement pour le rectum , peut aussi servir à donner des douches simples ou ascendantes au moyen des pièces F et H. Dans ce cas , afni d'augmenter la force de projection^ qui serait quelquefois insuffisante, Charrière a ajouté au sommet de la lige du piston une pomme de bois C, qui se visse à volonté. A l'aide de cette poignée, une pression de la main permet de doubler ou de tripler la force du ressort ordinaire.

Cet instrument est d'un emploi commode , peu embarrassant, d'un entretien facile ; il répond à tous les besoins des usages ordinaires. Cependant son fonctionnement, pour être satisfaisant, exige un état d'intégrité parfaite des différentes pièces de son mécanisme : élasticité du ressort, jeu de la soupape, de la crémaillère, du piston, etc.

Art. II. — Appareils a immersion. — Bains locaux.

(^e mode de pansement n'est qu'une extension de l'irrigation continue. Déjà Lombard et Percy avaient signalé ses bons effets dans le traitement des inflanmiations traumatiques des membres. Mais ces" chirurgiens, n'ayant point décrit exactement la manière dont ils l'employaient, on ne peut savoir s'ils avaient recours simplement aux bains prolongés ou aux bains à courant continu.

Appareils de Mayor. — En 18/^1, Mayor (de Lausanne) (1) présenta a l'Académie des sciences des instruments propres à donner des bains partiels aux membres. (]es appareils, analogues à ceux proposés par Junod pour raréfier ou condenser l'air sur une partie du corps , consistaient en de grands tubes métalliques en forme démanchons, garnis sur leur circonférence d'un toile de caoutchouc qui pouvait être maintenue serrée sur les portions du membre autour duquel on voulait faire séjourner des liquides à une température déterminée. Mayor fils insista sur l'utilité de cette méthode de pansement dans plusieuis de. ses écrits, notamment dans un mémoire publié en 18/ià (2). Mais les appareils imaginés par Mayor avaient un inconvénient qui fut surtout signalé par Lebert (3), celui d'exiger une constriction assez forte, devenant bientôt incommode et ne permettant pas de prolonger le bain au delà d'une heure. »

Amussat fils {U) chercha de nouveau à attirer l'attention sur les

(1) Mayor, Comptes rendus de F Académie des sciences, d841, t. XIII, p. 338.

(2) Mayor, De la localisation des bains, et de l'application du froid et de la chapur sur les diverses parties du corps humain. Lausanne, 184d.

(3) Lebert, Comptes rendus des eaux de Lavey. Lausanne, 18^2.

[li) Amussat, De l'emploi de l'eau en chirurgie, thèse. Paris, décembre 1850.