APPAREILS EMPLOYÉS POUR LE TRAITEMENT DES FRACTURES

ART. I. — Fractures des membres.

Un exposé de toutes les méthodes de traitement des fractures ne saurait entrer dans le plan de cet ouvrage , dont le but est de signaler seulement les innovations introduites dans la construction des appareils composant l'arsenal chirurgical Ce serait , en effet , dépasser les limites de notre cadre, que d'y comprendre ce qui a rapport aux bandages ordinaires, aux bandages solidifiables , etc. ; en un mot , à tous les appareils à cléments simples, qui s'exécutent extemporanément. Les moyens mécaniques, c'està-dire, les appareils composés, qui sont préparés à l'avance et que le chirurgien tient en réserve pour les appliquer lorsque l'occasion s'en présente, doivent seuls nous occuper. En excluant ainsi les appareils extemporanés , nous obéissons aux exigences de notre programme; mais nous ne prétendons pas attacher une plus grande importance aux appareils mécaniques. Ce serait nous mettre en opposition, avec la tendance marquée de notre époque à simplifier la thérapeutique des fractures et à abandonner l'usage des machines compliquées. Ce serait vouloir méconnaître les services incontestables rendus par la méthode inamovible, dont les divers procédés d'exécution, grâce aux nombreux perfectionnements introduits dans ces derniers temps, occupent actuellement la plus large place dans la pratique. iMais, tout en attribuant aux méthodes de traitement par les appareils simples la part qui leur convient, il faut remarquer qu'il n'en reste pas moins encore un bon nombre de circonstances, dans lesquelles ces moyens ne sont point utilement applicables, ou ne sauraient remplir convenablement toutes les indications. Ces cas sont réservés aux appareils mécaniques.

Quelques modifications utiles , sans être d'une importance capitale , ont été réalisées depuis une trentaine d'années dans la construction des appareils mis en usage pour le traitement des fractures des membres. L'emploi du caoutchouc, de la gutta-percha, du carton modelé, de la ouate, des gouttières de fil de fer; l'invention de plusieurs boîtes, de plans mclinés, de griffes, etc. , telles sont les principales innovations que nous avons à enregistrer pour notre époque. Elles seront signalées suivant qu'elles se rapportent plus particuhèrement à l'une des six grandes classes suivantes :

i"^ appareils ci attelles; 2° gouttières, caisses^ boîtes; 3° hyponnrthécie avec snsjjension; U"" plans inclinés; 5° appareils à extension continue j 6° appareils métalliques à contention immédiate.

§ I. — Appareils à attelles.

Aux attelles de bois , de fer-blanc , de tôle , de plomb , de cuir , de carton , depuis bien longtemps en usage , il faut ajouter les attelles de gutta-percha , substance dont Montgommerie fit connaître les propriétés en 1843. Lyell , en Angleterre , et Lorinser, en Allemagne, furent les premiers, en 1846, à l'uliliser dans le traitement des fractures. Giraldès, H. Larrey, Morel-Lavallée , Lïytterlioeven, etc. , l'employèrent ensuite avec des résultats satisfaisants.