LITS MÉCANIQUES DE SOULAGEMENT. U

reçoit le tronc, est naturellement relevé du côté du chevet. Le plan moyen, qui supporte les cuisses, est composé lui-même de deux planches susceptibles de glisser l'une sur l'autre pour s'accommoder aux diverses longueurs du membre; il figure avec le troisième un double plan incliné. Le dernier plan, sur lequel reposent les jambes, est pourvu d'une semelle pour soutenir le pied et le garantir contre le poids des couvertures. Le plan supérieur est garni d'un matelas épais; les deux autres, d'un matelas de moitié plus mince. Le plan fémoral est percé d'un trou auquel s'adapte un bassin pour recevoir les matières fécales. Une ceinture fixe le tronc contre le plan supérieur. Les trois plans sont articulés à charnières; ce qui permet de varier à volonté les angles qu'ils forment entre eux.

Lîi de Torry Mcsïer (1) (d'Oxford). — Ce lit, mentionné par Druitt (2) comme le meilleur de tous ceux qui ont été proposés pour le traitement des fractures de l'extrémité supérieure du fémur, est disposé de telle sorte que le blessé étant étendu sur le dos, les cuisses et les jambes sont supportées par un double plan incliné et maintenues immobiles dans cette position. Le lit tout entier est posé sur une sorte de pivot à charnière, qui permet de relever ou d'abaisser à volonté la partie sur laquelle appuie le tronc, sans causer aucun dérangement dans l'articulation de la hanche.

Art. il — Lits de soulagement.

Les Uts de cette catégorie sont construits de façon à permettre de soulever lej malade au-dessus de la couche, afin de faciliter le passage du bassin, le changement des draps, l'exécution des pansements et des soins de propreté; d'aérer le lit et le malade ; de laisser reposer les régions postérieures du tronc; de placer, enfin, le sujet dans toutes les positions désirables sans lui faire éprouver ni secousse, ni fatigue, ni dérangement appréciables. Tous sont constitués par un cadre de bois ou de fer, surajouté au lit et supportant à l'intérieur un fond composé tantôt d'une seule pièce de coutil fort, tantôt de sangles séparées, fixes ou mobiles. Lorsque le fond est formé d'une pièce de toile clouée ou tendue à l'aide d'un lacet, ou bien de sangles fixes, il présente une ouverture circulaire au niveau du siège. Il est alors garni d'un matelas également percé dans le point correspondant, ou de deux demi-matelas séparés au niveau de l'orifice. Les cadres à sangles libres et disposées transversalement, se placent, au contraire, par-dessus un matelas ordinaire recouvert d'un drap.

(1) James Torry Hester^ A new Method of ^nanaging Fractures, 1853.

(2) Druitt, TJie Surgeoifs Vade rnemm. London, 1865, p. 28i.

/i58 APPAREILS.

Dans les uns, le cadre est indépendant et peut s'adapter à un lit quelconque. Il est alors soulevé au moyen de supports et de cordes tirées par treuil ou une moufle. Dans les autres, le cadre est relié à la couchette par des leviers et une manivelle, qui servent à le faire monter et descendre. Il fait partie du lit, qui devient ainsi un appareil spécial, toujours un peu compliqué.

Les mécanismes mis en usage par les inventeurs, pour donner le moyen de soulever le cadre et avec lui le malade, se rapportent donc aux deux types suivants : 1° le premier consiste à se servir de cordes qui partent du cadre et se rendent à un treuil ou à une poulie fixée au plafond, à une potence ou à tout autre support. Tel est le mode de suspension usité d'abord en Allemagne et renouvelé par la plupart des constructeurs français; 2° dans le second, le soulèvement est opéré par des leviers interposés entre le cadre et le bâti de la couchette, et mis en mouvement à l'aide d'une manivelle. Ce mécanisme se retrouve dans presque tous les lits fabriqués en Angleterre, où il a été l'objet de nombreux perfectionnements et le point de départ de constructions fort remarquables par leur élégance et leur confortable.

Les cadres indépendants, à fond constitué par des sangles isolées et mobiles, sont préférables aux cadres adhérents à fond cloué. Leur manœuvre est peut-être un peu plus compliquée, mais ils sont plus faciles à entretenir dans un état de propreté convenable, et ils se prêtent à des applications plus nombreuses en permettant de transporter le malade hors du ht, de l'incliner sur le côté, de l'asseoir, de le descendre dans un bain, etc. ; en un mot, ils répondent mieux aux différentes sortes d'indications. On leur a reproché de soutenir moins exactement le malade, en exposant les régions postérieures à s'engager dans les intervalles qui existent entre chaque sangle. Cet inconvénient est minime et peut du reste être évité, en prenant le soin de choisir des bandes solides et de les placer tout près les unes des autres.

§ L — Lits à cadre indépendant avec mécanisme de suspension.

La première application des cadres indépendants et de leur mode de suspension par les cordes et le treuil semble avoir été réalisée presque en même temps, d'abord parLeydig (1812), puis par Tober et Daujon. Cependant, un système d'un genre peu différent, mis en mouvement à l'aide d'une manivelle à engrenage, avait été proposé par Martini (1) dès 1809.

(1) Paroletti, Annales des arts et manufactures ^ 1809, t. XXX.i, p. 183,