LITS MÉCANIQUES DE SOULAGEMENT

Les modes de suspension imaginés par Leydig, Tober, Daujon, bien que se rapportant au même principe, diffèrent assez, cependant, pour qu'on puisse les considérer comme représentant trois genres distincts, suivant que le support a la forme d'une potence, d'un trapèze on d'un parallélogramme. On remarquera que la plupart des lits proposés depuis cette époque, tels, par exemple, celui de Garpeotier (1), construit en fer avec un treuil à chaque extrémité, ceux de Filhol, Nicole, Rabiot, Pouillien, Gros, etc., ne font que reproduire, avec des modifications de détails, l'un ou l'autre des systèmes précédents.

liît de Ijeydig (2). — Il Consistait en on support en forme de potence, soutenant à son extrémité supérieure, par Finterioédiaire de cordes et de poulies, un cadre de bois qm restait suspendu au-dessus du malade couché dans un lit ordinaire. La base du support était placée contre le dossier inférieur du lit; elle était munie d'un treuil à manivelle et à cliquet, pour tirer la corde chargée de transmettre le mouvement. Cette corde glissait sur des poulies de réflexion, le long de la face supérieure de la potence, puis se réfléchissait sur son extrémité pour soutenir, au-dessous de ce point, la poulie mobile à laquelle étaient accrochées les anses des deux cordes fixées aux angles du cadre. Celui-ci était formé de quatre barres de bois, réunies de manière à présenter à peu près les dimensions du lit sur , lequel reposait le malade. Il était, en outre, pourvu intérieurement de deux barres longitudinales, soutenues par une barre transversale, pour donner attache aux sangles qui devaient servir à lever séparément chaque membre inférieur. Le malade était soulevé au moyen de sangles de diverses longueurs et largeurs, passées sous la tête, les épaules, le bassin et les pieds, et accrochées à différents points du cadre ; de sorte qu'il se trouvait suspendu au-dessous du cadre , comme dans un hamac.

Lit de Tofoea- (3). —Il comprenait également un support et un cadre indépendants. Le support était une sorte de trapèze de bois, à pieds munis de roulettes, qui se plaçait dans le sens de la longueur du lit sur lequel était couché le malade. Le cadre, composé de quatre barres de bois, était suspendu par des cordes s'enroulant autour de la pièce supérieure tlu support, laquelle pouvait tourner sur son axe, au moyen de deux roues mues par une manivelle. Aux deux barres longitudinales du cadre étaient fixées, de chaque côté, cinq courroies portant, à leur extrémité libre, un crochet en

(1) À. Durand, Bulletin de- la Société d'encouragement pou7' l'industrie nationale^ 1832, p. 158.

(2) Leydig, Ber Krnnkenheber , etc. Mayence, 1812; et Jos. Korzeniewski, atlas cité, pi. V, fig. 2.

(3) Richter, ouvrage cité, t, IV, fig. 4, 2, 3 et 4.

forme de clouble-pince. Pour faire fonctionner l'appareil, il suffisait d'adapter les crochets de chaque côté aux bords latéraux de la couchette à fond sanglé et articulé, sur laquelle reposait le malade, puis de tourner la manivelle.

Ot de Daujon. — Proposé en 1816 et reproduit par Percy dans \q Dictionnaire des sciences médicales (1), il a servi de modèle à la plupart des constructions du même genre établies depuis lors en France. Après avoir été en usage pendant assez longtemps dans les hôpitaux, il est maintenant à peu près complètement abandonné. Il se composait : 1° D'un cadre de bois, sur lequel était tendu un fond sanglé percé d'une ouverture au niveau du siège. Ce fond sanglé, fait de toile douce pour ne pas blesser le malade, se plaçait sur un Ht ordinaire garni de son drap. La partie supérieure supportant la tête et les épaules formait un chevet à mouvement indépendant. Quand il était nécessaire de laisser à découvert une région quelconque, on détachait à son niveau une ou plusieurs des sangles. Le malade, couché sur le fond sanglé, était recouvert par le drap du dessus et les couvertures, comme dans un lit ordinaire. 2° D'un support ou sorte de châssis disposé autour du lit pour soutenir le mécanisme de suspension. Cette partie était formée de quatre montants beaucoup plus élevés que les dossiers du lit, réunis par des barres longitudinales et par des traverses. Dans une pouhe située à chacun des angles de ce support, passait une corde, dont un bout venait s'enrouler autour d'un treuil placé entre les deux montants qui se trouvaient au pied du lit, tandis que l'autre extrémité s'engageait, par un crochet que l'on adaptait, au moment de la manœuvre, dans un tenon fixé à l'angle correspondant du fond sanglé. Lorsqu'on voulait soulever le malade, il suffisait de placer les crochets des quatre cordes dans les tenons des angles du fond sanglé, et de tourner le treuil au moyen d'une manivelle ou de volants.

i^ossiropheiinc de Fiiboi (2). — Cet appareil, du même genre que celui (îe Tober, était mis en mouvement par un mécanisme compliqué, mais solidement établi. L'ne sorte de trapèze de bois^ haut de cinq pieds, se plaçant en travers au-dessus d'un lit ordinaire, servait de point d'appui pour lever le cadre. Celui-ci était formé de plusieurs tiges de fer, sur lesquelles étaient bouclées des courroies de tissu ou de cuir, passées sous le malade. Il était suspendu, par un système de tringles, h l'extrémité d'une forte vis traversant le milieu de la barre horizontale du trapèze. Un levier à engrenages faisait monter et descendre cette vis, qui remplaçait les cordes et les pouHes employées dans les appareils précédents.

(1) Percy, Dictionnaire des sciences médicales, 1818^ article Lit.

(2) Filhol, Nossirophe/ine ou appareil Filhol, Varis, sans date.

LITS MÉCANIQUES DE SOULAGEMEINT. AÔl

Lit de Josse (1) (d'Amiens). — Ce chirurgien appliquait son appareil à extension pour les fractures du fémur (voy. p. 219) sur un lit auquel était adapté un mécanisme de suspension dont l'idée très-simple mérite d'être conservée. Le malade était couché sur un fond de toile, percé au centre et tendu sur un cadre indépendant, lequel était formé de quatre barres de bois, assemblées comme celles d'un brancard. Aux angles du bois de lit dépourvu de dossiers, étaient ajoutés quatre montants solides, perforés de trous au même niveau pour recevoir des clavettes de fer. Le cadre se plaçait sur le lit garni à l'ordinaire, en dedans des montants. Pour soulever le malade, on n'avait qu'à lever le brancard, que l'on saisissait par les extrémités des barres. Les clavettes, engagées ensuite dans les trous des montants, soutenaient le cadre et permettaient de laisser le malade suspendu autant de temps qu'il était nécessaire.

Lit de ^icoie-Bertheiot (2). — Il présente sur celui de Daujon, dont il se rapproche à certains égards^ des avantages assez importants. Il s'en distingue par la suppression du support indépendant, que remplacent quatre montants pouvant s'adapter à un bois de lit ordinaire; par l'addition d'un matelas troué, placé sur le fond sanglé, afin d'éviter au malade les inconvénients qui résultent du couchage direct sur les sangles; enfin, par quelques dispositions particulières, destinées à rendre possible l'inclinaison latérale du cadre. En conséquence, l'appareil deJNicole-Berthelot se compose : 1° de quatre colonnes de cinq pieds et demi environ d'élévation, s'appUquant sur chacun des angles d'un bois de lit ordinaire, et présentant^ près de chaque extrémité, une mortaise et une poulie; 2° d'un cadre à triple brisure, garni d'une toile lacée^ offrant vers le milieu une ouverture assez large pour recevoir le bassin. Sur le cadre, est étendu un matelas percé d'un trou de même dimension, lequel est bouché par un tampon maintenu en place à l'aide d'une sangle. Deux petits draps séparés^ assujettis sur les côtés du cadre, laissent à découvert la partie du matelas qui correspond au trou ménagé pour les déjections. Les autres garnitures du lit sont disposées de la manière ordinaire. Deux bras de fauteuil, une planche rembourrée, une forte toile servant à changer la couche du malade^ une table, un pupitre, peuvent s'ajuster à volonté sur le cadre. La suspension est exécutée à l'aide d'un treuil placé en travers ou en long sous le fond sanglé^, et sur lequel s'enroulent quatre cordes qui , glissant dans la gorge de la poulie inférieure de chaque colonne pour gagner leur côté externe, se réfléchissent sur les poulies supérieures et viennent se fixer aux quatre angles du cadre, par des crochets reçus dans des pitons. Le treuil est mii au moyen d'un

(1) Josse, Répertoire général d' anatomie, etc., 1828.

(2) Cullerier, Bulletin de l'Académie de médecine, 1837, t. il, p. 61.

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engrenage composé d'une roue dentée et d'un pignon à manivelle avec cliquet d'arrêt. Le cadre, élevé par les cordes, peut prendre tel degré d'inclinaison que l'on juge convenable en mettant en jeu les quatre cordes à la fois, ou seulement les deux cordes d'une extrémité ou celles de l'un des côtés. Une petite chaîne placée sur les bords du cadre sert à limiter le mouvement latéral. La planche rembourrée, adaptée sur le côté opposé, empêche la chute du malade. Mais cette disposition, qui a pour objet de permettre le renouvellement des draps, est moins commode que celle des cadres à sangles mobiles, avec lesquels le malade peut être soulevé aisément au-dessus du matelas. Du reste, le lit de Nicole-Berthelot est susceptible d'être également utilisé de cette manière ; car, au moyen de plusieurs sangles et d'une forte toile que l'on glisse sous le malade et dont on arrête les quatre coins par des crochets aux angles d'un second cadre, le malade peut être complètement isolé de son ht et suspendu comme dans un hamac.

Malgré la simplicité de son mécanisme, la modicité de son prix et les bons résultats qu'on peut obtenir de son emploi, cet appareil a partagé le sort de ses prédécesseurs, et, comme eux, il a à peu près disparu de la pratique. Il est vrai qu'en fixant les montants du support aux angles du lit, l'inventeur perdait ainsi une partie des avantages que présentent les cadres indépendauts.

Mosopîiore de MaMot (1) (fig. 291 et 292). — Sa construction a subi, entre les mains de Gellé successeur de l'inventeur, quelques modifications de détails dans l'agencement des pièces du support et du fond sanglé ; mais ces changements de peu d'importance n'altèrent en rien le principe et le mode de fonctionnement du modèle primitivement établi par Rabiot. Le principal avantage de cet appareil réside dans l'indépendance complète et la mobiUté du support auquel est adapté le mécanisme de mouvement ; ce qui donne la faculté de transporter le malade hors du ht. Le support, sorte de parallélogramme allongé, monté sur quatre pieds à roulettes, est formé de deux dossiers plus larges et plus élevés que ceux du lit sur lequel repose le malade, reliés à l'aide de deux barres longitudinales, l'une antérieure; l'autre postérieure. Chaque dossier comprend deux montants de bois, réunis par deux traverses fixes. L'assemblage des dossiers avec les barres longitudinales se fait au moyen de boulons et d'écrous. Les boulons, adaptés au bout des barres, traversent les pièces des dossiers, et leurs extrémités sont reçues dans les écrous qui se vissent en dehors. Chacune des barres^ qui forment à droite et à gauche les côtés longs du parallélogramme, peut être fixée, selon les circonstances, soit en haut des montants des dossiers (fig. 291) ,

(1) Thillaye, Bulletin de l'Académie de médecine, 1847, t. XII, p. 895.