LTTS ORTHOPÉDIQUES A EXTENSION ET \ PRESSIONS LATÉRALES

d'iiD côté que de l'autre. Construil pour les déviations latérales à double courbure, il est destiné « à substituer des courbures artificielles aux courbures pathologiques, de manière à donner à la coloiuie vertébrale la fonue d'une S dans le sens directement opposé à l'S que représent(^ ordiuairemeni la déviation pathologique; en d'autres termes, à substituer l'extension obhque et perpendiculaire à l'extension parallèle. » Ses parties constiluantes essentielles sont : 1° Un bâtis de bois A présentant quatre moulants qui supportent nu châssis de fer fixe. 2° Vu second cljâssis de fer

"' FiG. 325. — Lit orthopédique à extension sigmoïde de J. Guérin, pour le traitement des déviations iv à courbure double du rachis.

superposé au premier et divisé eo trois portions ou plans brisés, dont les deux extrêmes B et D sont mobiles, tandis que le moyen G est fixe. 3" Trois coussins épais E, G, D, recouvrant séparément chacune des portions du châssis supérieur. 4° Deux plaques de pression latérales J, J, élastiques et convenableTnent rembourrées, offrant une surface interne courbe en deux sens, afin d'embrasser la convexité transversale et la convexité longitudinale des parties correspondantes aux courbures de l'épine, mobiles de liant en bas, horizontalement et de dehors en dedans en glissant sur leurs

liges et leurs supports; la plaque supérieure s'adapte au bord droit du plan thoracique, et l'inférieure, d'un diamètre transversal un peu moindre, au bord gauche du plan pelvien, lorsque l'appareil est appliqué pour une déviation à double courbure ayant sa convexité dorsale du côté droit et sa convexité lombaire du côté gauche; mais quand, par exception, la double courbure affecte une direction inverse, et que la convexité dorsale est à gauche et la convexité lombaire à droite, la position des plaques d'appui doit être changée de façon que la plaque supérieure I corresponde au bord gauche du plateau thoracique B, et l'inférieure J au bord droit du plateau pelvien C, ainsi que le fait voir la figure 325, dans laquelle toutes les pièces du mécanisme de Textension sigmoïde se trouvent transposées et placées, par rapport au sujet couché sur le ht, dans les conditions voulues pour agir contre une double courbure à convexité dorsale principale à gauche et à convexité lombaire à droite. 5° Deux mouvements d'engrenage E, F, disposés en sens contraire à chaque extrémité du lit^ et comprenant une crémaillère cintrée qui forme un cercle concentrique avec ceux décrits par les châssis mobiles, et qui a, pour point de centre, le centre de mouvement de ces derniers ; un pignon s'engrenant dans la crémaillère ; deux roues d'angle, dont la supérieure fait corps avec le pignon, et l'inférieure, perpendiculaire à l'horizon, reçoit à son centre un arbre de couche mis en mouvement à l'aide d'une manivelle F. La manivelle supérieure est à gauche et l'inférieure h droite, pour le cas le plus ordinaire de déviation à convexité dorsale droite et lombaire gauche; au contraire, la manivelle supérieure E doit être à droite et l'inférieure F à gauche, comme dans la figure 325, lorsque la double courbure est à convexité dorsale gauche et lombaire droite. 6° Un casque G, consistant en une loge de cuivre semi-; circulaire et garnie à l'intérieur, sur les côtés duquel viennent se fixer les courroies qui soutiennent le collier H destiné à saisir la tête en s'appliquant derrière la nuque et sous la mâchoire; ce casque, assujetti au châssis supérieur au moyen d^une articulation à tête de compas, est supporté par une tige de fer horizontale percée d'une coulisse dans le sens de la longueur, de manière h permettre son glissement sur un tenon terminé par un écrou, et, par suite, son allongement ou son raccourcissement. 7° Une ceinture pelvienne servant à faire l'extension et donnant attache à deux courroies qui aboutissent à la tige d'un ressort en double! ellipse KL, adapté à l'extrémité du plan inférieur, dans le but de rendre' les tractions élastiques.

C'est dans l'agencement de ces différentes pièces et le mécanisme à l'aidei duquel elles sont mises en mouvement que réside le mode d'action spécial' de cet appareil, dont la disposition peut être résumée de la manière sui-