AUSCULTATION ET PERCUSSION COMBINÉES
d'exploration a des résultats d'une importance et d'un intérêt incontestables. Nous ne saurions, pour nous, exprimer de critique personnelle sur un mode d'exploration que nous n'avons pas suffisamment expérimenté.
Crayons dermographiques. — Les crayons dermographiques sont de véritables compléments des plessimètres, nous en dirons quelques mots.
Le Crayon d'azotate d'argent ordinaire tache le linge et occasionne quelquefois des ulcérations superficielles. L'encre ordinaire tache le linge. Le crayon ordinaire à la plombagine marque trop peu. Jules Hutin, élève en médecine, avait cherché à remplacer l'azotate d'argent par des liquides susceptibles de colorer fortement l'épiderme, tels que le chlorure de fer, la teinture d'iode, le sulfate d'indigo, un mélange de chlorure d'or et de chlorure de fer, ou de platine. Il introduisait l'un ou l'autre de ces liquides dans des tubes de verre effilés, l'orifice recevait un petit pinceau d'amiante dont on se servait pour peindre sur la peau les formes organiques révélées par la percussion. Les résultats étaient bons, mais l'appareil était fragile et trop embarrassant.
Les crayons faits de noir de fumée et d'huile de lin, sont sales et incommodes; le fusain et le liège charbonné donnent des traces éphémères. Le meilleur crayon est sans contredit celui de Faber de Munich qui donne sans difficulté des traces nettes et persistantes.
Conclusions. — Veut-on se faire une idée générale de l'état de sonorité de la poitrine? la percussion sera pratiquée par le plat de la main, comme faisait Corvisart. S'agit-il d'analyser avec précision les différences de sonorité, de localiser la sonorité et la matité? La percussion suivant la méthode d'Avenbrugger, la percussion sur le doigt {DactylO'plessisme)^ donneront des résultats excellents. Cherche-t-on à délimiter exactement un organe? un
plessimètre quelconque et entre autres le plessigraphe de Peter pourront être employés ; mais la percussion sur l'ongle de Tindex fournit des résultats équivalents sinon meilleurs encore.
Les marteaux, quels qu'ils soient, sont non-seulement inutiles, mais mauvais, ils privent d'un des renseignements les plus précieux fournis par la percussion, celui de la consistance ou de la résistance des tissus.
La méthode d'auscultation et de percussion combinées mérite de nouvelles études.
Quant à la fertilité de l'auscultation et de la percussion en données diagnostiques : l'auscultation est pour ainsi dire le génie de la pathologie cardio-pulmonaire. Elle fait reconnaître la nature sympathique ou symptomalique des troubles de l'acte respiratoire. Même en l'absence de désordres fonctionnels, elle découvre, localise, mesure, précise et spécifie les maladies des organes respiratoires ou cardio-vasculaires avec une rapidité, une netteté et une rigueur absolues. La percussion considérée isolément est l'auxiliaire et comme l'éclaireur de l'auscultation, elle précède et guide ses recherches et féconde ses résultats.
