HOMMES
OSBERVATION XXXVI.
Sommaire. — Lypémanie avec excitation et prédominance d'idées de persécution', tentatives réitérées de suicide; plaie considérable de la tête; suppuration abondante-, résorption purulente et mort-, abcès en dedans çt en dehors de la dure-mère.
T., Jean-Baptiste, 58 ans, d’une constitution forte, entré à
l’Asile le 28 janvier 1863, y est décédé le 5 février suivant, 9 jours après son entrée.
ÂTiTopsiE , 24 heures après la mort.
Lésions externes. — Plaie énorme rectangulaire, située à la face supérieure de la tête, limitée en avant par la suture fronto-pariétaL', sur les côtés par la ligne courbe que limite en haut la fosse temporale.— En arrière It plaie remonte jusqu’au synciput; plus de périoste dans toute l’étendue de la plaie; décollement du cuir chevelu su|p les bords, surtout au niveau du bord postérieur.
Lésions internes. — Sur la ligne médiane, un peu pbis à gauche qu’à droite, entre les pariétaux et la dure mère, il y a environ une cuillerée à café de pus, et à ce niveau la surface osseuse est dépolie, rugueuse, et la dure-mère épaissie, plus friable et comme éraillée. — Sous la dure-mere , pus en petite quantité. —Epaississement généraj des méninges, avec teinte verdâtre de la substance grise cérébi.ale correspondante, qui cepeu'tant n’offre pas de ramollissement bien sensible.
Légère congestion des méninges eu général ; un peu de sérosité dans la cavité de l’arachnoïde.
Poumons. —Fausses membranes à la base avec hépatisation hypostatique : turbcrcnles crus au sommet, ramollis à la base du poumon. Ces lésions sont surtout manitestes du eôté droit.
Cœur. — Hypertrophie du ventricule droit qui contient un caillot fibrineux.
Foie et rate. —Congestion de ces organes avec coloration verdâtre du tissa du foie.
Reins. — Kyste hydatique dans le rein droit.
Observation XXXVIl.
Sommaire. — Démence tranquille ; marasme et mort; épaississement sans adhérence des méninges ; sérosité dans la cavité de l’arachnoïde.
J., Claude-Barthélemy, âgé de 68 ans, ancien boulanger, d’un
lenipéiament nerveux , d’une constitution délabrée, entré à l’A ile de Blois le 29 novembre 1851, venant de Bicêtre où il était depuis 1840, est décédé le 26 mars 1863, après un séjour de 23 ans enviro i dans les Asiles de Bicêtre et de Blois.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Aspect général. —Amaigrissement extrême de la face, moins considérable dans le reste du corps, où l’on retrouve encore une certaine quantité du tissu adipeux.
Crâne et cerveau. — Sérosité sanguinolente dans la grande cavité de l’arachnoïde; œdème du tissu cellulaire sous-arachnoïdien disposé par plaques avec un leinte opaline très-apparente; épaississement des méninges sans adhérence avec la substance cérébrale, friabilité plus grande qu’à l’état normal ; injection de la pie-mère ; adhérence de celte membrane au niveau de la scissure de sylvins; un peu de sérosité dans bs ventricules ; cerveau volumineux avec diminution de consistance de la substance cérébrale ; circonvolutions aplaties.
Cervelet. —Normal.
Poumons. —Lésions de la pleurésie turberculeuse à droite. Granulations miliaires entre la plèvre et les poumons; plèvre épaissie, adhérente à la paroi thoracique ; épanchement séreux dans la cavité pleurale droite; poumon droit ratatiné; tubercules crus au soirimetdu poumon droit; poumon gauche sain, à part quelques tubercules crus et un peu d’iuflammation de la plèvre à la base.
Cceur. — Adhérence du péricarde à la face inférieure.
Bien dans les autres organes.
Obseuvation XXXVIII.
Sommaire. — Démence ; marasme et mort ; lésions de la méningoencéphalile diffuse.
g.. Claude, 75 ans, vieillard faible et débité, admis le 9 mars
1860 à l’Asile de Blois, venant de, Bieêtre où il était resté plus de 30 ans, y est décédé le 30 avril 1863, apiès un séjour de 33 ans a . Bieêtre et à l’Asile de Blois.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Aspect général. — Amaigrissement considérable avec atrophie mus-
Cerveau. —Epanchement séreux dansla grandecavilé de l’arachnoïde; injection des vaisseaux du créue et de la dure-mère pariétale ; épaississement des méninges de chaque côté de la scissure médiane ; plaques blanches et opa.ines; glandes de Pacchioni hypertrophiées ; épaississement de la pie-mère qui adhère è la substance cérébrale ; aspect chagriné de la substance grise après enlèvement des membranes qui entraî- Lnt avec elles une légère couche de cette substance; dilatation des veines du cerveau qui sont exsangues; substance blanche sans piqueté ni ramollissemeut; cependant la lame cérébrale qui constitue le plancher du troisième ventricule piésente une couleur jaunâtre; elle est un peu ramollie et s’enlève facilement avec le scalpel.
Cervelet. — Sain.
Poumons. — Dans les deux poumons, surtout à gauche, masses de tism blanchâtre, d’apparence squirrheuse, du volume d’un pois et même d’une noix, renfermant dans leur iniérieur une espèce de bouillie composée de fines granulations tuberculeuses; œdème du tissu pulmonaire ni,n envahi par ce tissu étranger.
Rien dans les autres organes.
Observation XXXIX.
Sommaire. — Epilepsie-, hérédüé-, frayeur-, manie consécutive-, accès fréquents-, congestion cérébrale-, mort subite à la suite de plusiéurs accès d’épilepsie.
.. Pierre,*27 ans, célibataire, d’une constitution robuste, d uu
t. mpérament sanguin, épileptique depuis l’âge de 12 ou 15 ans, admis à l’Asile le 25 février 1859, y est décédé le 13 avril 1863, après 4 ans
de séjour.
Adtopsie, 24 Éeùrës apres fa mort.
Crâne, cerveau et ses membranes. - Congestion considérable des vài» seaux du crâne et de la dure-mère ; en re les os et la dufe-mère épan chemeiit de sang noir non coagulé (une cuillerée à Bouche à p.'u’ prëli) ■ léger épaississement de l’arachnoïde qui contient un peu de sang dans sà cavité; congestion considérable de la pie-mère sur le cerveau et le cervelet qui présente les lésions de la méningite fclironîqiïe.
Piqueté général de la substance blanche.
Poumons congestionnés ; hoyanx shhguins * lésions générales de 1 asphyxie.
Rien de particulier dans les autres organes.
Observation XL.
Sommaire. — Démence paralytique ; hérédité directe, excès de boision, offaiblissement physique et moral progressif; alternatives de dépression hypochondriaque et diexcitation ambitieuse; constipation ; amaigrissement ; mort après une série de crises épileptiformes.
M. R...... Pierre-Frédéric, 40 ans, d’une bonne sauté habituelle, d'un
tempérament bilioso-sanguin, d’une intelligence médiocre, entré pour la troisième fois à l’Asile de Biois le 30 octobre 1860, y est décédé le 22 avril 1863.
Lors de la première admission à l’Asile, le 26 juin 1859, les prédiiers accidents remontaient à une douzaine de jours environ; perte de bémoire, somnolence, insensibilité morale, tels étaient à cette époque les symptômes les plus saillants.
Entré une seconde foisïe 10 juin 1860, M. R.Sortit amélioré après
un court séjour ; mais cette amélioration ne fut pas de longue durée ; le 30 octobre de la même année, les parents furent obligés de nous ramener le malade.
Ces trois admissions, d’ailleurs, corfAspbndent plutôt à des phases nouvelles de la maladie qu’à de véritables récidives.
Les accidents observés jusqu’alors avaient été ceux d’une démence paralytique ayant pour cause prédisposante l’hérédité et des excès de boisson, et pour cause déterminante des discussions d’intérêt.
Le grand-père, ivrogne, s’eSt suicide à 75'ans pour se soustraire à des douleurs violéntes, et tous les parents db côté ’bateriiél sbulfoit peu inlelligehis. Le malade lui-mêbe aufait’Aù'dés’^ôrfes séminàlés, èt à 19 ans une fièvre typhoïde. C’est à la suite d’une entrevue d’aïaifës
au’oBt éclaté les accidents qui nous l'amènent en dernier heu . Lltement, refus de parler et de manger; peu ou pomt de sommeil; raideur des mouvements, constipation opiniâtre. Idees tristes, dépress’ives ; il se croit ruiné.
Ce qui nous frappe surtout à l’entrée, c’est l’état général du malade ;
amaigrissement considérable, teinte terreuse de a face ; yeux caves ;
regard éteint; démarche lente ; mouvements,raides ; trembl. ment des maL ; dépression excessive : le pouls est petit (60) la langue est rerouverte d^un enduit noirâtre, la paroi postérieure du pharynx .est le sié<^e d’une vive inflammation. Constipation opiniâtre, pas de selles depurs d^ise jours. Analgésie de toute la surface cutanée. La sensibilité
Lécia'e parait abo ie. M. R.ne répond à aucune question, et lors-
qÏon lui parle, son regard terne se fixe vaguement sur nous, conqme In son venait de frapper son oreille ; mais son •b‘elhgence l-ar^ pléteraent obscurcie. Il s’oppose avec une raideur extrême a tous les Mouvements qu’on veut lui faire exécuter. Nous prescrivons . lavement purgatif; bains de siège ; gargarismes émollients.
ler Novembre. - La nuit a été calme ; le malade s’est tenu sur son séant une partie de la nuit. Ce n’est qu’en employant l,a force qu on est parvenu à lui administrer un lavement et à lui faire prendre un potage. 11 nous a été impossible de faire arriver jusqu’au pharynx un pinceau imbibé d’une décoction émolliente.
Dans la nuit, selles dures, noirâtres, recouvertes de sang. Le malade ne répond à aucune question et oppose une résistance assez vive lorsqu'on veut l’habiller. Les mouvements de déglutition paraissent douloureux ; il nous est absolument impossible d’examiner la gorge. Les pupilles sont égales et normalement dilatées, on
udques frémissements convulsifs des muscles de la face. Bains siège, lavements émollients.
Le 2. - Pas de changement sensible, le ventre est moins dur ; même
raideur des mouvements, même refus d’aliments; M. R.reste immo
bile là où on le place.
Le 4. - Nous avons pu examiner la gorge : rougeur assez prqnopcée sur les amygdales et la paroi postérieure du pharynx ; ®
dedégluiitioo paraissent, du reste, moins douloureux : ^
nâtrequi recouvrait la langue a disparu. f impossible par suite de la résistauce du malade ; emploi œsophagienne. Pendant que nous l’introduisons nous lui pourquoi il ne veut pas manger, et pour la première fois il nous^répond kne\oix très-basse : Je n’ai pas bouche. Même constipafion. Le malade urine dans son lit et dans ses yêtenaeuts.
Le 6. — M. R. a pu prendre, quoique diflacilement, quelques
aliments. Nuit assez calme. ^
Le 7. — Le malade commence à dire quelques mots à voix basse ■ maïs foutes ses paroles dénotent des idées tristes : Aussi lorsqu'on veut l’habiller, il dit qu’il ne peut pas, puisqu’il n’a ni jamb s, ni bras ; lorsqu’on vent lui laver la figure, il résiste toujours en disant : Mais laissezmoi donc, vous voyez bien que je n’ai pas de tête. Lorsqu'il parle, le tremblement musculaire des muscles orbiculaires des lèvres est trèsmanifeste.
Le 13. — Même état mental j l'état général s’est amélioré; la face a perdu son aspect terreux ; les chairs sont plus colorées ; les forces reviennent ; le malade a pu faire quelques promenades dans le parc. La démarche est assurée, mais très-lente et raide; le tremblement des mains
est très-apparent. M. R.ne répond à aucune question ; cependant il
parle spontanément lorsqu’il voit qm Iqu’un marcher à côté de lui; a mais prenez garde, dit-il, en .s’adressant à son domestique, vous voyez bien que cet homme va tomber, il n’a pas de jambes.» Il gâte louj-mrs. Il refuse tous les soirs de se coucher parce qu’il n’a plus de lit, il n’a plus rien ; il relire le bois de la cheminée parce qu’il n’est pas à lui.
Le 23. — Visite du père ; nulle marque d’alï.ction, insensibilité morale complète, il ne veut point adresser La parole à son père.
Le 26. Excitation pendant la nuit ; le malade a peu dormi, il s’est levé à diverses reprises pour s’en aller.
Le 3 décembre. — Visite de sa femme et de sa petite fille ; indifférence complète pour sa femme; il embrasse si petite fille, mais sans lui palier.
Pendant tout le mois de décembre, rien de particulier. Le délire dépressif est absolument le même, le malade n’a ni tète, ni ventre, ni jambes; il ne veut pas mettre ses vêtements parce qu’il ne sont pas à lui; il refusa de manger parce qu’il n’a pas de bouche, etc., etc.; même raideur des mouvements, même tremblement des mains et des muscles de la face ; les pupilles sont toujours égales.
1861. Même état; alternatives de dépression et d’excitation. Janvier 1862. Agitation exces^iiv ■, il est impossible de maintenir M. R... . sans camisole ; il est dangereux pour ses gardiens.
9 Février. — Même état ; agitation excessive.
Mars. — Même excitation, idées ambitieuses, M. R. prétend que
M. le Médecin adjoint porte ses effets, sa cbaîne, sa montre, ses habits, etc., etc.; menaces et violences.
20 Avril. — Le calme est revenu ; promenades dans le ^ arc.
Mars 1863. — Dépression physique et morale extrême; mutisme,
immobilité ; M. R.est insensible à tout ce qui l’environne. Légère
amélioration cependant.
Avril. L’amélioration n’a été que de courte durée ; M. R.est
pris de crises épileptiformes qui sont devenues de plus en plus fréquentes, et il s’éleini dans des convulsions générales tétaniformes.
Les convulsions, quoique générales, ont eu cela de particulier, qu’après avoir spasmodié les muscles de la vie de relatioir, elles ont envahi ceux de la vie organique, de sorte que la respiration ne se faisait plus que par des contractions convulsives et saccadées. Les muscles du larynx se convulsionnèi cnt et l’agouie commença.
Nous devons faire remarquer que M. R.. pendant ses jours d’agonie,
a recouvré toute sa lucidité, a reconnu sa femme, ses parents, et leur
a montré par ses gestes répulsifs l’inimitié qu’il avait pour eux. M. R.
a conservé sa connaissa-'ce jusqu’à la 6n, et s’est parfaitement rendu compte des dernières cérémonies religieuses faites à son lit de mort. Il en a été même très-impressionné, et nous avons vu tes convulsions redoubler pendant que le prêtre lui administrait les derniers sacrements.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Cerveau et ses membranes. — Léger épaississement des membranes de cliaquecôté de la grande scissure médiane; œdème du tissu cellulaire sotis-arachnoïdien disposé par plaques opalines ; congestion des vaisseaux des méninges. Méninges plus friables, adhérentes, surtout à la partie antérieure des lobes frontaux, à la substance corticale qui s’enlève par plaques en laissant de petites solutions de continuité qui ont uu aspect chagriné. Ces adhérences se retrouvent avec les mêmes caractèies à la partie inférieure des lobes antérieurs surtout au niveau de la circonvolution olfactive ; piqueté général de la substance blanche.
Les autres organes u’out pas été examinés.
Observation XLI.
Sommaire. — Imbécillité; Phthisie tuberculeusemortépaississement du crâne et des méninges.
R., Charles, 54 ans, d’une constitution débile, admis à l’Asile de
Blois le 20 seplentbre 1850, venant de Bicètre où il était depuis le 7 mars 1843, est décédé le 4 mai 1863, après 20 années de séjour dans
Adtopsie, 36 heures après la mort.
Crâne et cerveau — Os du crâne d’uiie épaisseur considérable; injections de la,pie-mère ; épaississement dts méninges de chaque côté de la scissure médiane ; ramollissement général de 'a substance cérébrale.
Poumons. — Masses tuberculeuses, surtout au sommet des deux poumons ; consistantes à l’extérieur, elles sont complètement ramollies au centre. Ces masses iuberculeusts sont situées sous la plèvre qu’elles soulèvent, et donnent aux poumons un aspect bosselé.
Abdomen. — Sérosité rougiâbre dans la cavité du péritoine qui est légèrement congestionné; ganglions mésentériques hypertrophiés! tuberculeux; épaississement et rougeur de la muqueuse intestinale.
Foie et raie. — Congestionnés.
Rien dans les autres organes.
Observation XLII.
Sommaire. — Epilepsie', hérédité', manie consécutive', accès fréquents', congestion cérébrale consécutive à une série d'accès ; mort', épanchement sanguin dans la cavité de l’arachnoïde.
D., Pierre-Alphonse, 35 ans, d’une constitution très-forte, d’un
tempérament lymphatico-sanguin, admis â l’Asile de Blois le t” août 1851, y est décédé le 13 juin 1863, après 11 ans de séjour.
Adtopsie, 24 heures après la mort.
Crâne. — Les os du crâne n’ofirent rien de particulier si ce n’est une teinte noirâtre due à la congestion du diploë.
Cerveau et ses enveloppes. — Léger épaissi.'-sement des méninges de chaque côté de la li';ne médiane; OEdème du tissu cellulaire sousarachnoïdien ; sérosité trouble dans la cavité de l’arachnoï te à la partie antérieure. A.la partie.postérieure, épanchement sanguin dans la cavité de l’arachnoïde, plus abondant à droite qu’à gauche. Congestion considérable de la pie-mère. Point «l’adhérence des membranes à la substance -corticiie; consistance «lu cerveau normale; pi(iuelé de la substance blanche; injection du léseau vasculaire des ventricules sans épanchement de sérosité.
Cervelet. ,— Membranes injectées ; traces d’hémorrhagie méningée à la base.
Poumons. — Tubercules crus disséminés dans les deux poumons. Pneumonie hypostatique aui UdrdstpGstérieufs des deux poumons.
Cœur. — Volumineux avec dilatation des cavités.
Fôïé ei'raft — Yélummë'bx et fcongéStionnés.
Observation XLIII.
Sommaire. — Paralysie généMe datant de 4 ans survenue à la suite d’excès de travail et de discussions d’intérêts •, idees’dè grandeur-; 'affaiblissement progressif de l’intelligence et des mouvements volontaires ; embarras de la parole -, syinptômes de fnéhingite etiyuè ; mort rapide ; lésions de la méningite-, exostose.
L.Jean-Charles, 65 ans, ancien instituteur, d’une constitution
délabrée, d’un lempéramenl nerveux, admis à l’Asile le 22 *juillet 1863, y est décédé le 7 août 1863, 15 jours après son entrée.
Avtopsie, 24 heures après la lüort.
Crâne. — Epanchement de sang sous le péricrâue avtc friabilité des us dont l’épaisseur n’es 1 pas augmentée. De chaque côté de la gouttière iiasilaire de l’occipital, on trouve deux exostoses du volume d’une noi- .seite, coniques, arrondies à leur sommet et à peu près symétriquement disposés.
Méninges. — Ecoulement de sang et de sérosité sanguinolente à l’ouverture des membranes ; 'adhérence intime de la dure-mère aux os du crâne, à la partie supérieure et antérieure. Congestion et rougeur des méninges et du tissu cellulaire sous-arachrtoïdien, surtout à la partie inférieure des faces latérales des deux hémisphères et au fond de la scissure tnédiâne ; point d’adhérence^ des méninges avec la substance cérébrale.
Cerveau et cervelet. — Consistance du tissu normale. Léger piiueté de la substance blanche ; rien de paiticulier dans les ventricules.
Poumons. — Congestion hypostatique des deux poumons.
Cœur. — Mou, flàsqtie, rempli de caillots uoirâlfes ; amincissement des parois du ventricule droit.
Foie. — Congestionné; dans la vésicule, calculs noirâires.
Rate. — Petite, ramollie. /
Observation XLIV.
Sommaire. — Epilepsie, manie consécutivehérédité paternelleconvulsions de l’enfance; congestion cérébrale à la suite d’un accèsmort subite,
B., Sylvain-François, 34 ans, 'l'une forte ronstitulion, d'un tem¬
pérament sanguin, admis à l'Asile le 23 mai 18S6, y ;'st décédé l' 29 août 1863, après 7 ans de séjour.
AriopsiE, 36 heures après la mort.
Crâne. — Épanchement de sang entre les os et le péricrâne. Épaisseur des os normale.
Cerveau et ses membranes. — Googest.on des vaisseaux de la duremère ; sérosité .sanguinolente dans ta grande cavité de l'arachnoïde; séro.sité trouble dans le fis'u cellulaire sous-arachnoïdien; hypertrophie des glandes de P.icchioni : injection de la pie-mère., Adhérence des membranes à la substance corticale de chaque côté de la scissure médiane; piqueté de la substance blanche; un peu de sérosité dans les ventricules.
Cervelet. — Injection des méninges et de la substance cérébelleuse.
Poumons légèrement congestionnés.
Autres organes sains.
Observation XLV.
Sommaire. — Paralysie générale a forme congestive; congestions multiples-, embarras de la parole; perte de la mémoire; délire ambitieux ; lésions de la motilité; marasme paralytique ; amélioration ; puis nouvelles congestions épileptiformes violentes et répétées coup sur coup ; mort.
L...... Anioine-Charles, 52 ans, inspecteur du chemin de fer, d'une
constituliuu forte, mais usée par les exi è.-, d’un tempérament uervesosang.iin, admis à l'Asile de Blois le 16 avril 1863, y est décédé le 9 novembre 1863, après 5 mois de séjour.
Aotopsie, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Rien de particulier.
Cerveau et ses membranes. — Léger épanchement de sérosité sangui-
nolentp dans la grande cavité de l'arachnoïde; rougeur des membranes; injection de la pie-mère. Œdème du tissu cellulaire sous arachnoïdien; friabilité des membranes sans épaississement apparent ; adhérence de ces membranes à la snhslance cérébrale à la partie antérieure des lobes frontaux de chaque côté de la scissure médiane et à la partie inférieure des lobes antérieurs, au niveau de la circonvolution des nerfs olfactifs ; mêmes adhérences, mais moins fortes, sur tonte la face inférieure des lobes antérieurs ; sérosité dans les ventricules ; léger piqueté de la substance blanche dont la consistance est augmentée; congestion des membranes et de la substance du cervelet, mais sans adhérence.
Les autres organes n’ont pas été examinés.
Observation XLVI.
Sommaire. — Idiotie consécutive à une^fièvre cérébrale ; crises d’agitation maniaque pendant lesquelles le malade est violent et dangereux; phthisie pulmonaire, marasme et mort-, adhérence des membranes à la couche corticale.
G., Pierre-Eugène, 24 ans, d’une constitution assez faible, d’un
tempérament lymphatique, admis à l’Asile de Blois le 6 novembre 1862, y est décédé le 22 septembre 1863, après 10 mois de séjour.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Crâne. — Dépression latérale du crâne ; os d’épaisseur et de consistance normale.
Cerveau et ses membranes. — Méninges exsangues; léger épanchement de sérosité dans la grande cavité de l’arachnoïde; adhérence générale des membranes à' la substance, cérébrale, dont elles entraînent une couche assez épaisse lorsqu’on les enlève, surtout à la partie supérieure des lobes cérébraux et un peu à la base; substance corticale ramollie, mais sans changement de couleur; substance blanche normale.
Cervelet. — Membranes un peu adhérentes à la substance corticale qui, du reste, est saine et normale.
Poumons. — Tubercules crus et ramollis dans les deux poumons, mais surtout le gauche; caverne au sommet du poumon gauche; épaississement de la plèvre; légtr épanchement dans sa cavité.
Cmur sain.
Foie et rate augmentés de volume, mais de consistance normale.
Reins sains.
Intestins. — Tubercules dans les ganglions mésentériques, du volume
d’une noix, plus pp moins rt^mollis; face externe de l’intestin tapissée de petites granulations tuberculeuses; à 1§ face interne, ulcérations de la muqueuse avec dépôt de matière tuberculèuse ramollie ; épaississement de la muqueuse ; péritoine ipjecté, violacé ; épanchemen t de sérosité dans sa çavit^.
Observation XLVII.
Sommaire. — Démence avec excitation maniaque nocturne ; marasme;' mort ; injection et épaississement des méninges; sérosité dans les ventricules et la cavité de l’arachnoïde.
M.. Jacques, 76 ans, ex-cantonnier, adm s pour la deuxième fois
à l’Asile le 20 juin 1863, e^t décédé le 19 octobre, après 4 mois de séjour.
AuTpiigiE, 24 heures après la mort.
Crâne. — Épaisseur normale des os; adhérpnee dq cuir chevelu aux parois du crâne.
Cerveau et méninges. —Léger épanchement dans la grande cavité de l’arachnoïde et dans les ventricules; épaississement des membranes; hyperirophie des glandes de Pacchioni; injection de la pie-mèr-; veines gorgées de sang noir.
Ossification des carotides internes et du trône basilaire.
Cervelet. — Injection des méninges, substance médullaire saine.
Poumons. — Lésions de pleurésie anciennes, à gauche surtout; congestion hypostatique du tissu pulmonaire en arrière. Mucosité abondante dans les bronches.
Cœur. — Hypertrophie concentrique du ventricule gauche; amincissement des parois du ventricule droit; caillots noirâtres dans la cavité; ossification complète des valvules aortiques: noyaux d’ossification dans la crosse de l’aorte.
Foie. —Volumineux, congestionné.
Rien de particulier dans les autres organes.
Observation XLVIII.
Sommaire, -r-Démence paralytique; agitation maniaque continuelle; hallucinatmns de là vue malgré une cécité complète ; embarras de la parole ; lésions profondes de la motilité; délire ambitieux; Marasme et mort; lésions de la méningo-encéphalite diffuse.
^ .Antoine-Benoit, 52 ans. S.’P., d’une constitution assez forte,
d’un tempérament bilioso-nerveux, transféré de Bicêfre à Blois le
n août 1863, yest (Îécéiléle2 novembre 1863, après 19 mois de séjour dans ces deux établissements.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Crâne. — Rien de particulier.
Cerveau et ses membranes. — Léger épanchement dans la cavité de l’arachnoïde, épaississement des méninges ; ce.lème lactescent du tissu cellulaire, formant des plaques opalines qui tiauchent sur la teinte générale de l’organe; hypertrophie des glandes des Paccliioui ; adhérence des membranes à la substance corticale surtout à la partie supérieure et antérieure des lobes frontaux, notamment à gauche; mêmes adhérences mais moins intimes sur toute la convexité et la partie postérieure des lobes cérébraux.
Substance blanche saine.
Cervelet. — Léger épaississement et légère injection des membranes; substance saine.
Poumons. — Sains; léger épaississement de la plèvre ; pleurésie ancienne. f '
Cœur. — Hypertrophié.
Les autres organes sains.
Observation XLIX.
Sommaire. — Paralysie générale progressive ; affaiblissement, puis perte complète de l’intelligence', lésions progressives de la motilité', embarras de la parole', marche lente de la paralysie, enrayée plusieurs fois au point qtie le malade put retourner dans sa famille', amélioration très-notable, surtout à la suite du développement de deux tumeurs sanguines des oreilles, alternativement à droite et à gauche-, dyssenterie', recrudescence des accidents; hémorrhagie méningée; mort.
B...... Silvain-Marc, M ans, maréchal-ferrant, fortement constitué ,
d’un tempérament sanguin, admis à l’Asile pour la troisième fois , te 20 janvier 1863, y est décédé le 19 novembe 1863, après 10 mois de séjour à l’Asil !, et 3 aus après le début des premiers accidents.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Crâne. — Ep dsseur des os normale; adhérence intime des os et du cuir chevelu.
Cerveau et ses membranes. — Epanchement de sérosité dans la cavité de l’arachnoïde; épanchement de .sang noir coagulé dans les méninges
à la partie supéri<Mire et latéralede l’hémisphère droit; taches ecchymoliques'ur l’arachuoïde qui est épaissie; adhérences très-intimes des méninges à la snbsiai ce cérébrale sur toute la convexité >lu cerveau ; hypertrophie des glandi s de Pacchioni ; piqueté de la substance blanche avec augmentation légère de consistance.
Injection et épaississemr nt des membranes du cervelet ; substance de consistance normale, mais un peu injectée.
Poumons. — Sains.
Cœur. — Hypertrophie du ventricule gauche; dilatation du ventricule droit ; caillots uoirs dans la cavité.
Poie. — Congestion avec un peu d'augmentation de volume.
Ramollissimenlde la muqueuse; taches ecchymotiques sur la tunique péritonéale.
Observation L.
Sommaire. — Démence sénile) légère excitation maniaque de temps en temps ; quelques idées ambitieuses; marasme sénile ; mort.
N...., Claude, vieillard infirme et décrépit, admis à l’Asile de Blois le 28 mai 1851, y est décédé le 13 novembre 1863 , après 12 ans 1|2 de séjour.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Crâne. — Epaisseur normale des os.
Cerveau et méninges. — Epaississement très-notable des membranes; œdème du tissu cellulaire sous-arachnoïdien ; épanchement séreux dans la grande cavité de l’arachnoïde ; congestion de la pie-mère.
Ossification de l’artère carotide interne gauche et de l’artère méningée moyenne.
DimiiiUlionde consistance de la substance cérébrale.
Cervelet. —Dans l’intérieur de l’organe, foyer apoplectique ancien et ramolli.
Poumons. — Sains.
Cœur. — Hypertrophie du ventricule gauche. Ossification des valvules aortiques.
Foie. —De petit volume; calcul dans la vésicule biliaire.
Rien dans les autres organes.
Observation LI.
Sommaire. — Lypémanie ; absence complète depuis fort longtemps de manifestations délirantes ; état voisin de la démence : hémorrhagie cérébrale ; mort.
P.. Clément, 49 ans, er-mécanicien, d’une forte constitution, d’un
tempérament sanguin, venant de Bicêtre où il était depuis le 24 août 1848, admis à l’Asile de Blois le 29 novembre 1851, y est décédé le 3 décembre 1863, après 15 ans de séjour dans ces deux établissements.
Adtopsie, 24 heures après la mort.
Crâne. — Rien d’anormal.
Cerveau et membranes. — Injection générale de la pie-mère avec épaississement et friabilité, adhérence des membranes à la snlistance corticale à droite ; épanchement de sérosité dans la cavité de j’arachnoïde et dans les ventricules.
Hyperémie de la couche corticale du cerveau à droite avec coloration pins foncée. D ux foyers, l’un dans le lobe antérieur droit, l’autre dans le lobe postérieur, à parois déchiquetées, ramollies, contenant dans le centre une matière jaunâtre, provenant vraisemblablement d’anciens caillots sanguins ramollis et en voie de résorption. Piqueté général de la substance blanche.
Cervelet. — Injection des membranes et de la substance.
Poumons. — Un peu d’emphysème avec congestion.
Cœur volumineux; hypertrophie considérable.
Rien dans les autres organes.
Une seule autopsie, dans la section des hommes, n’a pu être faite.
