FEMMES
Observation LH.
Sommaire. — Lypémanie, hallucinations, idées de persécution ; chagrins domestiques ; phthisie pulmonaire ; mort après un an et sept mois de séjour à l’Asile ; épaississement des membranes ; sérosité dans la cavité de l’arachnoïde et le tissu cellulaire sous-arachnoïdien.
C., Marie, femme G., 50 ans, journalière, entrée à l’Asile de
Blois le 22 mai 1861, y est décédée le 8 janvier 1863.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Rien de particulier.
Méningef. — Dure-mère très-épaissie ; aiachnoîde opaline ; un peu de sérosité dans la grande cavité de l’arachnoïde ; infiltration du tissu cellulaire souï-arachuoïdieu.
Cerveau. — Sa consistance est normale; son tissu paraît sain, mais comme imbibé de sérosité.
Cervelet. — Rien de particulier.
Poumons. — Tubercules nombreux disséminés dans les deux poumons, quoique plus concentrés aux sommets; caverne de la grosseur d’une noix, en arrière et au sommet du poumon gauche. A droite les tubercules sont complètement crus.
Ccsur. — Epanchement de sérosité dans le péricarde.
Les autres organe-i sont sains.
Observation LUI.
Sommaire. — Lypémanie avec agitation’, hérédité directe paternelle et maternelle et collatérale; chagrins et misère ; céphalalgie très-intense; excitation presque continuelle; loquacité, gémissements ; insomnie; hémorrhagie méningée ; mort après 6 mois 1?2 de séjour à l'Asile.
B., Marie-Louise, veuve F....,, 78 ans, couturière, entrée à 1 Asile
de Blois le 24 juin 1862, y est morte le 9 janvier 1863.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Os du ciâne. — Rien de particulier.
Méninges. — Dure-mère épaissie; au-dessous de Ci tte membiane et à la partie supérieure de l’hémisphère droit, on trouve un épanchement sanguin qui occupe un espace d’environ 10 centimètres carrés; cet épanchement, de date récente, ii’est limité par aucune membrane, etse présente sous l’aspect d'un caillot peu consistant.
Cerveau et cervelet. — Consistance normale ; aucune lésion apparente.
Poumons. — Congestion hypostalique à la base; sains du reste.
Foie très-volumineux, ronge, violacé, et laissaht échapper à la coupe une grande quantité de sang fluide.
Les autres organes sont sains.
Observation LIV.
Sommaire. — Démence'paralytique-, causes inconnues \ phthisie pulmonaire ; mort après un an et deux mois de séjour à l’Asile. Lésions de la 7néningo-encéphalite diffuse.
F.. Marie-Félicilé, femme M.. 36 ans, a été transférée d- la
Salpêtrière à l’Asile de Blois, le 19 novembre 1861, et y est décédée le 3 février 1863.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Rien de particulier.
Méninges. — Epanch. ment séreux considérable dans les ventricules ft dans la grande cavité de l’arachnoïde ; aspect nacré des membranes, surtout à la partie antérieure des hémisphères et à la base du cervelet; adhérences à la substance corticale, en avant surtout.
Cerveau. — Ramollissement de la substance grise qui adhère aux méninges ; ces lésions sont pins prononcées è gauche qu’à droite. Dans la partie gauche du corps strié, on trouve également un point en voie de ramollissement. Pas de piqueté de la substance blanche.
Poumms. — CEdème g néral dans les deux poumons, et tubercules aux deux sommets. Au sommet du poumon gauche, on trouve des cavernes assez considérables et profondes, et d’autres en voie de formation.
Cœur sain.
Organes abdominaux un peu congestionnés; le gros intestin forme à différents endroits des bosselures pédiculées ressemblant à des kystes.
Habitude externe. — Emaciation extrême, membres inférieurs rétractés; escarrhes au sacrum et aux trochanters.
Observation LV.
Sommaire. — Manie chronique-, causes inconnues; dyssenterie chronique; mort après un an et quatre mois de séjour à l’Asile; épaississement des méninges ; hypérémie générale.
H.. Catherine-Marguerite, 61 ans, a été transférée de la Salpê¬
trière è l’Asile de Blois, le 19 novembre 1861, et y est décédée le 14 mars 1863.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Rien de particulier.
Cerveau et ses membranes. — Epaississement des méninges à la partie postérieure de .la convexité des hémisphères; hypérémie générale ; pas d’adhérence avec la substance grise; léger épanchement séreux dans la grande cavité d-; l’arachnoî le ; cerveau sain.
Poumons sains.
Cœur. — Hypertrophie excentrique du ventricule gauche ; dégénérescence graisseuse du cœur droit ; traces de péricardite ancienne.
Péritoine. — Gaz dans la cavité péritonéale et injection violacée du feuillet qui revêt les intestins et les épiploons ; un peu de liquide dans la cavité du petit bassin ; pas d’adhérence entre les deux feuillets du péritoine.
Intestins. — Le rectum se présente sous l’aspect d’un cordon du ; son calibre est rétréci ; sa muqueuse épaissie, noirâtre ; pas d’ulcération. A la partie moyenne de l’S iliaque, on trouve sur la mu-iueuse, épaissie et boursoufflée, une ecchymose ou plutôt une espèce d’hémorrhagie sous-épithéliale occupant toute la surface dans une hauteur de deu.v à trois centimè'res. On trouve, en outre, quelques ulcérations isolées qui deviennent plus nombreuses à mesure qu’on s’approche du colon descendant où les lésions de la muqueuse sont surtout très-graves. Quelques ulcérations ont détruit les tuniques jusqu’à la séreuse, mais ou ne trouve pas de perforation proprement dite. Ces lésions vont ensuite en diminuant à mesure qu’on approche du petit intestin, mais sans cependant disparaître complètement.
Habitude externe. — Pas d’amaigrissement sensible ; on trouve même un développement assez considérable du tissu adipeux sous-cutané.
Observation LVI.
Sommaire.— Démence ; méningite chronique-, mort après cinq mois de séjour à l’Asile.
- D., Mérence, femme B., 67 ans, journalière, entrée à l’Asile
de Blois le 23 octobre 1862, y est décédée le 17 mars 1863.
Autopsie, 24 heures après la morli
Os du crâne. — Rien de particulier.
Méninges. — On trouve dans la grande cavité de l’arachnoïde environ 150 à 200 gr. de sérosité sanguinolente ; le tissu cellulaire sous-
arachnoïdien est infiltré de sérosité lactescente; les méninges sont épaissies et présentent d*’S plaques opalines de chaque côté de la grande scissure médiane, surtout à la partie postérieure ; injection de la piemère qui adhère à la pulpe cérébrale, mais qui peut cependant être enlevée sans en entraîner une couche avec elle; son tissu paraît plus friable^ on ne peut en enlever que de très-petites parcelles à la fois.
Cerveau et cervelet. — Diminution générale de consistance des deux organes, surtout du cervelet; pas de foyers de ramollissement; peu de piqueté. ■
Rien de particulier daus les ventricules.
Poumons. — Tubercules crus disséminés çà et là sous la plèvre.
Comtr. — Les deux feuillets du péricarde adhèrent intimement entre eux et la cavité de cette membrane a complètement disparu ; les valvu’es aortiques et pulmonaires présentent un commencement d’ossification.
Foie et rate volumineux, congestionnés.
Rien de particulier dans les autres organes.
Observation LVIl.
Sommaire. — Manie chronique ; hérédité directe maternelle ; idées religieuses exagérées', arthrite suppurée-, fièvre hectique; mort après 20 ans. de séjour à l’Asile ; lésions à peine appréciables de l’encéphale.
G., Jeanne-Madeleine, 45 ans, célibataire, d’une constitution forte,
d'un tempérament nervoso-sanguin, entrée à l’Asile de Blois le 2 Juillet 1843, y est morte le 9 avril 1863.
Actopsie, 24, heures après la mort.
Cerveau et ses membranes. — Léger épaississement des membranes de chaque côté de la scissure médiane; injection des vaisseaux de la pie-mère; le cerveau lui-même paraît saiu.
Poumons. — Pneumonie hypostatique à droite et forte congestion des poumons dans le reste de l’étendue; le tissu pulmonaire est mou, gorgé de sang noir.
Poie. — Il a perdu beaucoup de sa consistance normale; il se déchire facilement et les différentes coupes auxquelles on le soumet laissent échapper une grande quantité de sang noir.
Rate volumineuse, tellement ramollie, qu’il est impossible de l’enlever entière ; elle est réduite en une boue noirâtre sans aucune consistance.
Artieûlalion du genou droit. — La peau qui recouvre la partie supérieure de la face interne du tibia est ami cie et on y remarque les deux ouvertures pratiquées avant la mort. Une incision verticale suivie de la disserlion et du renversement des deux lambeaux laisse voir l’aponévrose jambière, perforée également en avant et en arrière; il ne reste plus qu’une bandelette large à peine d’un centimètre qui sépare les deux ouvertures. Apiès avoir divisé celte bandidette, on rencontre la cavité d’un foyer tapissé d’une membrane noire complètement adhérente aux parties sous-jacentes (aponévrose de terminaison du couturier et du muscle jumeau interne). Ces parties sont parfaitement saines et le foyer ne paraît pas communiquer avec l’articulation. L’ouverture de cette dernière donne issue à environ 200 à 300 grammes de pus bien lié et de bonne nature. La synoviale est épaissie, lisse encore, mais présentant des stries dans toute son étendue. Elle n’a pas moins d’un demi-centimètre d’épaisseur. Les cartilages sont détruits à différents endroits, mais les os paraissent sains. Rien dans les ëütres articulations.
Habitudes externes. — Etat de maigreur extrême. Ecthyma de la partie postérieure des cuisses et des grandes lèvres.
Observation LVIII.
Sommaire.— Démence', causes inconnues; méningite aiguë', mort après 10 ans et 3 mois de séjour à VAsile.
F.. Françoise-Marguerite, 45 ans, a été transférée de la Salpê¬
trière à l’Asile de Blois le 16 février 1853, et y est décédée le 30 avril 1863.
Autopsie , 36 heures après la mort.
Os du crâne. — Rien de particulier.
Cerveau et méninges. — Hypérémie générale, épanchement séreux dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien et dans là grande cavité de l’arachnoïde. Adhérence entre les deux feuillets de l’arachnoïde, surtout de chaque côté de la scissure médiane et à la partie postérieure de la convexité des hémisphères où il y a, à droite surtout, un dépôt de manière plastique semi-purulente. Au même niveau , mais dans une étendue plus considérable, on trouve dans le tissu cellulaire de la sérosité lactescente épanchée en nappe.
Un peu au-dessus et en arrière du centre ovale de wieussens, on trouve une petite cavité ovalaire remplie d’un liquide hlanc laiteux
et tapifsée d’une membrane. Cette cavité admet à peine la pulpe du p6« tii doigt.
A la base, la rougeur des méninges est plutôt celle d une congestion que d’une inflammation véritable ; elles ne sont pas, comme à la convexité, friables et épaissies. Pas d’adhérence entre les méninges et la substance grise. Les membranes s’enlèvent difficilem'^nt sur le cervelet vu l’état de ramollissement de l’organe. Pas de piqueté de la substance médullaire. Ramollissement de la face inférieure du pédoncule cérébral droit. Une lame très-mince de substance cérébrale a été détruite, et on trouve encore à la surface du foyer une matière grisâtre ramollie. Le pédoncule gauche et la protubérance ont eux-
mêmes une coloration jaunâtre et ont beaucoup perdu de leur consistance. La membrane ventriculaire est injectée et l’on trouve en avant du corps strié une plaque d’environ deux centimètres de long sur ti2 centimètre de large, complètement ramollie. La membrane ventriculaire est soulevée par la substance cérébrale ramollie. Cette matière a l’apparence de gelée de groseilles; corps strié sain.
Moelle. — Saine, à part un peu de congestion des membranes.
Poumons. — Le poumon gauche présente un peu d’induraf.on au sommet et des traces d’ancienne pleurésie. Poumon droit à peu près normal.
Les autres organes sont sains.
Observation LIX.
Sommaire. — Démenee; causes inconnues ; paralysie du voile du palais; surdité complète; accidents congestifs; pneumonie chronique; mort après 2 ans de séjour à l’Asile.
D.. Sylvie, 63 ans, domestique, entrée à l’Asile de Blois le 17 novembre 1860, y est décédée le 26 mai 1863.
Autopsie , 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Rien de particulier.
cerveau et ses membranes. — Hypérémie générale, voisine de 1 inflammation. Epanchement de sérosité lactescente dans le tissu cellulaire sous-afachnoïdien; hypertrophie des glandules de Pacchioni ; pas d a -
hérence avec la substance grise ; substance du cerveau et du cervelet
Le poumon droit est envahi par des cavernes énormes résultant de la fonte de masses tuberculeuses, dont quelques-unes font encore saillie sous la plèvre; ces masses sont d’autant plus ramollies
qu’on se rapproche davantage du sommet de l’organe. Inflammation du tissu pulmonaire circonvoisin; épaississement considérable de la plèvre. Le poumon gauche, envahi également par ces masses tuberculeuses, renferme encore cependant quelques lobules sains. Ces productions morbides accidentelles sont dures, d’une couleur grisâtre crient sous le scalpel et sont recouvertes d’une couche de matière mélanique qu’on retrouve également dans le tissu pulmonaire environnant.
Cœur. — Rien de particulier.
Foie. —Volumineux, congestionné.
Rate, — Petite, ratatinée.
Reins. — Le rein droit, sain d’ailleurs, est à cheval sur l’angle sacroiliaque; le rein gauche occupe sa place habituelle et est sain comme le précédent.
Les autres organes sont sains.
Observation LX.
Sommaire. — Epilepsie; démence consécutive; hérédité directe paternelle ; phthisie pulmonaire; mort après 5 mois 1/2 de séjour a l’Asile; ramollissement du cervelet et de la moelle allongée.
R...., Alexandrine, 14 ans 1|2, d’un tempérament lymphatique, d’une constitution faible, esi entrée à l’Asile de Blois le 17 décembre 1862, et y est morte le 29 mai 1863.
Adtopsie, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Teinte 'violacée ; épaisseur normale.
Méninges. —Elles sont fortemeiii congestionnées mais sans épaississement appréciable ; pas d’adhérences avec la substance grise du cerveau. L’aracbnoï le semble un peu plus friable, et une petite quantité de sérosité est épaucbée dans sa i avité.
Cerveau. —, Diminution dars la consistance générale; pas de ramollissement de la couche corticale; pas de piqueté. Arborisation de la membrane ventriculaire et un peu de liquide dans la cavité des ventricules.
Cervelet. — Le cervelet, la protubérance, les pédoncules, la moelle allongée sont eonsilérablement ramollis; il est presque impossible d’en détacher les membranes, et cela paràît tenir surtout au ramollissement de la substance grise.
Poumons. — Le tissu pulmonaire parait .«ain à droite ; oa ne trouve
de ce côté que les lésions d’une bronchite simple. A gauche, la plèvre est épaissie et fixée par des adhérences très-fortes à la paroi thoracique. Le poumon de ce côté forme une masse plus volumineuse qu’à l’état normal et est complètement hépatisé. Des myriades de tubercules sont disséminés dans sa profondeur et on ne trouve plus une seule cellule pulmonaire perméable à l’air. Pas de cavernes.
Foie congestionné, sans augmentation de volume.
Intestins, — La membrane moyenne est épaissie et présente un ramollissement général ; les plaques de Peyer sont saines.
Rien de particulier dans les autres organes.
Observation LXl.
Sommaire. — Démence consécutive à un état lypémaniaque ; causes inconnues ;ozène ulcéreux; phthisie pulmonaire; mort après iO ans de séjour à l’Asile ; lésions de l’encéphale mal déterminées.
S...... Evelina-Marie-Thérèse, femme A., 43 ans, d’un tempéra¬
ment lympathique, d’une santé très-délicate, a été transférée de la Salpétrière à l’Asile de Blois le 9 mai 1833, et y est décédée h; 7 juin 1863.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Rien de particulier.
Méninges. — Congestion veineuse générale. De plus, on remarque à la partie inférieure et latérale de l’hémisphère droit une bande d’un rouge vif de ta largeur de trois travers de doigt environ et s’étendant dë l’extrémité antérieure du lobe sphénoïdal à la partie postérieure de l’hémisphère; elle parait formée par une extravasion sanguine dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien. Au même niveau, sur l’hémisphère gauche et à la face inférieure du cervelet, on remarque quelque chose d’analogue, quoique cela soit moins prononcé.
Cerveau. — Diminution générale de consistance ; piqueté léger de la sub.-ta'nce blanche. Ramollissement superficiel de la face inférieure des. pédoncules cérébraux au moment où ils se détachent de la protubérance annulaire ; un peu de liquide séreux dans les ventricules; arborisation de leur membrane.
Cervelet.—Ln pulpe cérébelleuse a subi une diminution de consistance encore plus considérable que celle du cerveau; la subs'auce corticale surtout est tellement ramollie qu’il est presque impossible d’enlever les méninges; celles-ci sont d’ailleurs très-hypérémiées. Piqueté de la substance médullaire; 11 protubérance a moins de consistance quà létat normal
et la coupe présente une teinte jaunâtre ; Torigine delà moelle, les pyramides et les olives son* intact's.
Poutmns. — Le poumon gauche est comp'élement hépatisé ; les scissures interlobaires ont disparu ; la plèvre épaissie fait corps avec le tissu pulmonaire; coloration lie de vin à l’extérieur; les dififérentes coupes laissent voir à leur surface une multitude de granulations tuberculeuses d’une finesse extrême, blanchâtres. Autour de ces granulations, le tissu pulmonaire est induré, de couleur rougeâtre, entremêlée, au sommet surtout, d’une teinte mélanique spéciale. Le tissu crie sous le scalpel et lai.sse écouler, lorsqu’on le presse, une sanie spumeuse toute particulière. Il se déchire facilement, et c’est alors, surtout, que les granulations que nous venons de mentionner sont les plus évidentes.
Le poumon droit sain dans ses 3|6 inférii'urs, présente à son sommet deux ou trois masses tuberculeuses en vpie de ramollissemen', ainsi que quelques cavernes parfaitement limitées et contenant une matière crayeuse; autour de ces productions organiques, on trouve des dcpôis de matière mélanique. Ce sommet du poumon est séparé du reste de l’organe par une espèce de collet ou étranglement..
Cœur gorgé de sang noir mais sain.
Foie très-congestionné.
Baie, très-petite ; saine.
Fosses nasales. —La cloison moyenne est entièrement détruite ; le cartilage, le vomer, la lame perpendiculaire de l’ethmoïde ont disparu ; le nez, privé de ses cartilages propres, est affaissé sur lui-mème. Après l’avoir détaché, on aperçoit un vaste cloaque formé j ar les cavités réunies des deux fosses nasales ; la muqueuse est détruite et le périoste est recouvert d’une c uche de pus adhérent à sa surface. L’ouverture des sinus maxillaires est béante, normale. Pas de nécrose apparente.
Observation LXII.
Sommaire.— Démence avec agitation maniaque ambitieuse', hérédité', chagrins domestiques', phthisie pulmonaire', mort jours après l’entrée à l’Asile ; pas de lésion appréciable dans le cerveau ; injection des méninges.
M. veuve P., 70 ans, d’une constitution faible, d’un tempéra¬
ment nervoso-sanguin, entrée à l’Asile de Blois le 29 mai 1863, y est morte le H juin de la même année.
Aütopsie 24 heures après la mort.
Os du crâne remarquables par leur peu d’épaisseur et par leur coloration d’un rouge foncé. ,
Méninges. - Epanchemeut d’nn verre environ .le sai.g noir mélan.-,é de sérosité àsla face externe dé la dure-mère ; pas de rupture apparente des vaisseaux. L’arachnoïde paraît .aine, mais il exis'e une vive congestion de tout le système vasculaire de la pie-mère ; les gros troncs veineux et artériels, lessinus, sontgo-gésdésang et tout le réseau capillaire est fortem.ntinj cté. Au niveau du plancher du troisième ventricule et sur la face extérieure de l’hémisphère gauche, outrouvememe une espèce d’extravasion sanguine qui semble eoustiluer un état pathologique intermédiaire entre lasimple congestion et l’hémorrhagie. Les méninges cérébelleuses finement injectées se détachent difficilement, mais cependant sont libres d’„dhérence avec la couche corticale de l or-
^'*CerwoM. — Le cerveau est ferme dans toute l’étendue da la masse, et on ne trouve aucune trace de ramollissement local. La substance blanche présente un piqueté presque insignifiant. Pas de liquide dans 1,8ventricules latéraux; la membrane ventriculaire est tres-injectee, ramollie, ainsi qu’une couche très-superficielle de la substance cérébrale
sous-iaceute. ^ ^ a x
cervelet. — Diminution de consistance générale, plus prononcée a la face inférieure du lobe droit. La protubéranee et la partie supérieure de la moelle sont également moins fermes qu’à l’état normal.
Poumons. - Le poumon gauche est sain, à part quelques tubercules crus de la grosseur d’une tête d’épingle, disséminés sous la plèvre, mais ayant laissé intact le tissu de l’organe. Le poumon droit est envahi par des masses tuberculeuses d’autant plus ramollies qu’on se rapproche davantage du sommet et ayant amené une induration chronique de tout le tissu pulmonaire environnant. 11 ne reste pas dans l’organe une seu e cellule perméable à l’air. La plèvre enflammée, epaissie, fait adhérer le poumon à la paroi thoracique, et se trouve soiilevee çà et là par de» tu- Lrcules de diSérentes grosseur. Au sommet, il existe une caverne énorme pouvant facilement contenir un œuf de poule; par suite d une perte de s^ubstance assez notable, elle communique avec la cavité pleurale par une ouverture large environ comme une piè. e de cinq francs. Geiœ caverne ne contient pas de matière ramollie, mais ses bords sont déchiquetés, grisâtres, et à sa surface interne, on voit l’ouverture de plusieurs gros tuyaux bronchiques.
Foie congestionné, volumineux.
Rate hypertrophiée et ramollie. ^ ,
Reins également très-congestionnés et plus volumineux qu a l état
gorgé de sang, un peu hypertfophié, surtout le ventricule
gauche.
Observation LXIII.
Sommaire. — Lypémanie', causes inconnues ; abcès scrofuleux', phthisie pulmonaire ; mort après 2 ans 1;2 de séjour à VAsile. Hypérémie générale des méninges.
M.. Marie-Elisabeth, veuve H., 45 ans, d’un tempérament lym¬
phatique, a été transférée de la Salpêtrière à l’Asile de Blois le 27 novembre 1860, et y est décédée le 29 juin 1863.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Os du crâne, — Rieu de particulier.
Méninges. — Hypérémie générale ; infiltration séreuse du tissu cellulaire spus-arachnoïdien et épanchement de même nature dans la cavité de l’arachnoïde.
Cerveau. — Sain.
Cervelet. — Saiu.
Poumons. — A la partie supérieure et latérale du poumon droit, on trouve une caverne énorme communiquant avec la cavité pleurale et pouvant contenir un œuf de poule au moins. Cette caverne est remplie de pus et de matière sanieuse. A la surface interne de cette cavité, on aperçoit quelques bronches béantes. La plèvre épaissie fait adhérer entre eux les lobes pulmonaires. La paroi thoracique correspondant à la caverne que nous venons d’indiquer, est recouverte d’une couche de pus adhérente. A la coupe, te tissu pulmonaire crie sous le scalpel et présente une couleur mélanique. Des masses organiques dures, grisâtres, sont disséminées dans toute son épaisseur à des d-grés divers de ramollissemeut. Le poumon gauche ne contient que des masses tuberculeuses non ramollies.
Cceur mou, graisseux, peu volumineux. Valvules 't orifices sains.
Foie gras, hypertrophié.
Rate réduite en bouillie noirâtre. Au niveau du hile de l’organe, ou trouve deux petits calculs durs, aplatis, mamelonnés à leur surface; ces petites masses, d’une dureté pierreuse, ressemblent à des tubercules crétacés ; en les brisant on remarque qu’ils sont formés d’une coque dure, contenant â 1 intérieur une matière blanche, grenue, sans cohésion aucune.
Face. — Fistule au niveau de l’os œalaire droit; carie complète de cet os; la lame de tissu compacte a disparu à la partie externe, et une partie du tissu spongieux est détruite. Le maxillaire supérieur ofiFre une coloration rouge disposée par plaques irrégulières et par stries; pas de carie
apparente dans le sinus maxillaire. On trouve du pus à la surface de la membrane muqueuse qui est elle-même soulevée par un liquide séropurulent.
Observation LXIV.
Sommaire. — Lypémanie ; inquiétudes relatives àla santé de son fils; hémorrhagie cérébrale; mort aprèsiQ ans 1/2 de séjour à l’Asile; foyer sanguin dans l'épaisseur des pédoncules cérébraux.
(;.Marie-Madeleine, femme G.54 ans, d’une forte constitution,
d’un tempérament sanguin, entrée à l’Asüe de Blois le 14 janvier 1853, est morte le 1« juillet 1863.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Rien de particulier.
Cerveau et ses membranes. — Injection de tout le réseau vasculaire de la pie-mère; infiltration de sérosité dans le tissu cellulaire'sous-arachnoïdien ; quelques plaques opalines à la convexité ; hypertrophie des grandules de Pacehioni. A la base du cerveau, l’injection est plus intense encore ; les espaces sous-arachnoïdiens sont remplis de sérosité trouble et en avant de la protubérance, à l’endroit où les pédoncules vont se séparer l’un de l’autre, on trouve un foyer hémorrhagique consistant eu un caillot noir, allongé, de la grosseur d’une noisette environ. L’hémorihagie a détruit une partie du pédoncule cérébral droit, et refoulé le pédoncule gauche qui est également altéré. Le reste du cerveau est sain et normalement consistant.
cervelet. — Injection de ses membranes surtout, à la base ; rien de piarticulier dans sa pulpe.
Poumons. — Sans autre lésion qu’une légère congestion sanguine.
Cœur. — Les valvules mitrale et aortique sont devenues insuflBsantcs par suite de dépôts osseux dans leur épaisseur. Légère hypertrophie du ventricule gauche.
Les autres organes sont sain-’.
Observation LXV.
Sommaire. — Démence; hérédité collaterale ; accidents scrofuleux; carie des côtes et de la clavicule; suppuration très-abondante ; cancer de l’estomac ; mort après 9 ans et i /2 de séjour à l’Asile.
G... ., Félicité-Aimée, 48 ans, célibataire, d’une constitution affaiblie, atteinte de scrofule depuis fort longtemps, entrée à l’Asile le 2 octobre 1853, y est est morte le 4 juillet 1863.
— no -
Autopsib, 24 heures après la mort.
Les os du crâne sont d’épaisseur normale, mais ils sont devenus plus friables < t se brisent avec une extrême facilité. La paroi interne du sinus frontal gauche est détruite dans une étendue d’un demi-centimètre eéviron ; la cavité du sinus est remplie de pus et le feuillet de la dure-mère qui se trouve au niveau de cette ouverture accidentelle est recouverte d’une couche de pus adhérente à sa surface, mais sans qu’il y ait altération de sa texture.
Méninges. — Elles sont décolorées, sans éiiaississement appéiiable; infiltration de sérosité lactescente dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien.
Cerneau. — La pulpe cérébrale paraît parfaitement saine, sans ramollissement ni injection. Rien dn particulier dans h s ventricules.
Cervelet. — Sain ainsi que ses membranes.
Poumons. —Ces organes, sains du reste, sont affaissés sur eux-mêmes; Ils contiennent peu d’air; quelques adhérences entre les deux feuillets de la plèvre; congestion hypostatique de la partie postérieure des depx organes.
Creur. — La cavité du péricarde paraît être un peu rétrécie et on trouve cette membrane adhérente au diaphragme. Le cœur lu'-même paraît sain.
Foie. — De volume normal, mais gorgé de sang noir.
Rate. — Petite, ratatinée.
Estomac. — Cet organe est rempli d’une matière analogue à celle que la malade a rendue par les vomissements; un demi-litre au moins s’écoule au dehors à l’ouverture de l’organe ; le reste adhère à la muqueuse et paraît, par son aspect, se rapprocher du pus mal lié (espèce de houillie blanchâtre mal définie). La région pylorique de l’estomac est entourée d’une masse dure , organique, d’aspect lardacé, criant sons le scalpel; la muqueuse est ramollie, noirâtre.
Le pancréas est sain.
Observation LXVl.
Sommaire. — Démence paralytique', causes inconnues) alternatives de calme et d’excitation; accidents congestifs; congestion cérébrale ; mort après 9 mois de séjour à l’Asile. Lésions de la méningo-encéphalite diffuse.
D., Adélaïde, v uve B.. .., 71 ans, transférée de l’hospice de
Tours à l’Asile de Blois le 2 novembre 1862, y est décédée le 26 juillet
Autopsie, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Plaques ecchyniotiques sous la table externe ; épaisseur normale.
Méninges. — Vaisseaux de la dure-mère gorgés de sang; épanchement de sérosité jaunâtre dans la grande cavité de l’arachnoïde. Infiltration de sérosité lactescente dans le tissu cellulaire sous-arachuoïdien; épaississement et friabilité de l’arachnoïde ; réplétion des gros troncs veineux de la pie-mère ; pas d’injection notable du réseau capillaire ; adhérence des membranes à la snbstani e corticale du cerveau, surtout à la partie antérieure et supérieure ; on trouve aussi cette lésion à la partie inférieure des lobes antérieurs, mais elle y est beaucoup moins piononcée. Hypertrophie des glandules de Pacchioni qui forment de chaque côté de la grande scissure médiane une couronne blanche. Les méninges cérébelleuses s’enlèvent difficilement, vu le peu de consistance de la substance corticale de l’organe.
Cerveau et cervelet. — Les diflérentes coupes auxquelles on soumet le cerveau laissent voir un piqueté noirâtre ancien. Rien de particulier au cervelet.
Poumons. — Emphysème as'-ez marqué sur les bords antérieurs des deux poumons; pas de tubercules ; pas d’inflammation.
Cœur. — Hypertrophie concentrique du ventricule gauche dont la lavité est considérablement rétrécie. Ossification des valvuh s sygmoïles et anriculo-ventriculaire ; insuffisance consécutive.
Foie. — De volume normal, Irès-congestionné.
Pâte. — Hypertrophie considérable, sans ramollissem- nt.
Les autres organes sont sains.
Observation LXVII.
Sommaire. — Lypémanie avec stupeur ; syphilis, scrofules-, chagrins domestiques’, marasme’, mort après 6 ans de séjour à l'Asile’, congestion des méninges’, sérosité dans les ventricules et la cavité de l’arachnoïde.
H., Zéline, 36 ans, lingère, d’une santé générale assez bonne,
quoique atteinte de scrofule depuis longt<'mps, entrée à l’Asile de Blois le 23 octobre 1857, y est décédée le 2 ociobre 1863.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Leur fme externe est inégale, rugueuse; leur épaisseur est un peu plus considérable qu’à l’état normal. A leur face iu-
terne, on trouve, de chaque côté de la fosse pitu Maire deux petites saillies osseuses, qui ne sont autre chose que les apophyses clinoïdes moyennes extraordinairement développées.
Méninges. — Congestionnées, légèrement épaissies, mais sans adhérence avec la substance corticale du cerveau ; "une certaine quantité de sérosité jaunâtre parfaitement limpide est épanchée dans la grande cavité de l’arachnoïde et dans les ventricules; quelques plaques opalines dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien.
Cerveau. — Piqueté cérébral très-léger, sans diminution de consistance sensible.
cervelet. — Le cervelet et ses membranes sont congestionnés, mais sans autre lésion appréciable.
Poumons. — Sains.
cœur. — Graisseux, parois amincies, surtout celles des cavités droites; valvules saints.
Les autres organes ne présentent rien d’anormal.
Habitude externe. — Maigreur extrême; atrophie musculaire générale; nombreuses fistules sur tout le corps ; nécrose de l’os molaire droit.
Observation LXVlll.
Sommaire. — Démence lypémaniaque•, causes inconnues', surdité, calme', pas de travail ; cancer de l’utérus ; mort après 2 ans de séjour à l’Asile.
E., Adèle-Françoise, 50 ans, célibataire, transférée de la Salpê¬
trière, où elle était restée deux mois seulement, à l’Asile de Blois, le 19 novembre 1861, y est décédée le 21 octobre 1863.
Autopsie, 30 heures après la mort.
Os du crâne -Épaisseur considérable; rugosités très-développées
à la face externe ; le cuir chevelu s’enlève assez facilement, excepté à la partie antérieure de la suture pariétale, où l’on remarque une petite ouverture très-régulièrement circulaire, évasée en entonnoir extérieurement et traversant l’épaisseur des os. Le périoste et la dure-mère adhèrent fortement au pourtour de cette ouverture ; ce trou accidentel ne parait pas résulter d’une maladie du tissu osseux environnant.
Méninges. — Les méninges cérébrales et cérébelleuses, ainsi que les organes qu elles recouvrent n’offrent pas la plus légère altération, leur épaisseur est normale et elles se font remarquer par une pâleur exùême.
cerveau et cervelet. — Coloration très-pâle; consistance normale; pas de traces d’altération.
Poumons. — Sains.
QCBur. — Graisseux, de volume normal ; valvules saines.
Cavité abdominale. — Léger épanchement de sérosité dans la cavité du petit bassin; le corps de l’utérus est considérablement développé et remonte presque jusqu’à l’ombilic; adhérences avec les anses intestinales voisines ; les parois de l’utérus sont amincies et sa cavité est remplie par de la matière encépbaloïde à différents degrés de ramollissement; le col est dilaté et laisse sortir la tumeur cancéreuse ; l’ovaire droit est parfaitement sain, mais le gauche est confondu avec la tumeur qui a son plus grand développement de ce côté.
Observation LXIX.
Sommaire. — Démence sénile avec excitation’, illusions ayant pour objet les mouches volantes résultant d’une cataracte double dont la malade est atteinte; santé physique tris-mauvaise; cirrhose du foie; mort après 7 mois de séjour à l'Asile; pas de lésions appréciables de l’encéphale.
P.^ Thérèse, 61 ans, célibataire, domestique, d’une constitution
affaiblie' d’un tempérament lymphatique, entrée à l’Asile le 26 mars 1863, y est morte le 30 octobre de la même année.
Autopsie, 36 heures après la mort.
Os du crâne. — A l’état normal.
Méninges. — Légère hypérémie; pas d’épaississement notable; hypertrophie des glaudules de Pacchioni; épanchement de sérosité dans la grande cavité de l’arachnoïde et aussi un peu dans les ventricules ; pas d’adhérence avec le cerveau et le cervelet qui, du reste, paraissent complètement sains.
Poumons. — Adhérences anciennes entre les deux feuillets de la plèvre; congestion hypostatique de ta partie postérieure des deux poumons et emphysème sur le bord tranchant de chaque lobe. Cette dernière lésion est plus marquée à droite qu’à gauche. .
Qontr. — Mou, flasque; parois amincies ; cavités droites remplies
par des caillots noirs; valvules saines.
Foie. Son volume a 'sensiblement diminué et il présente, sur la
surtacè supérieure une dépression qui s’étend du bord anterieur au bord postérieur. La capsule de Glisson est notablement épaissie; a la surface de l’organe, on remarque des plaques jaunâtres plus ou moins
étendues correspondant à des agglomérations de granulations jaunes dont les pins volumineuses ont la grosseur d’une tête d’épingle. Ces granulations sont très-évidentes dans les différentes coupes auxquelles on soumet l’organe, et surtout lorsqu’on le déchire.
Cavité péritonéale. — Elle contient environ deux litres de sérosité jaunâtre parfaitement limpide; ecchymoses assez étendues sous la tunique externe de l intestin grêle ; la membrane muqueuse est pâle, décolorée, mais saine du reste.
Habitude externe. — Infiltration des extrémités inférieures ; état de maigreur extrême.
Observation LXX.
Sommaire. — Démence ; causes inconnues ; acàès de fureur fréquents-, hallucinations -, hémorrhagie cérébrale; mort après 4 ans et 2 mois de séjour à l’Asile «<13 ans à la Salpêtrière. Foyer sanguin considérable dans l’hémisphère droit.
M..,.., Marie-Thérèse-Nicolle, femme H., d’un tempérament san¬
guin, d’une santé physique habituellement bonne, transférée de la Salpêtrière à l’Asile de Blois le 26 septembre f859, y est décédée le 15 novembre 1863.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Epaisseur normale ; épanchement de sang entre le péricrâne et les os.
â/eremÿes. — Injectées, s’enlevant avec assez de facilité. On trouve seulement dans la grande cavité de l’arachnoïde une quantité assez considérable de sérosité sanguinolente.
Cerveau. — Le lobe antérieur de l’hémisphère droit est en partie détruit par un foyer hémorrhagique considérable. Le sang épanché forme un caillot énorme qu’on aperçoit par une petite déchirure qui siège à la pointe de l’hémisphère. Les parois du foyer sont déchiquetées et recouvertes de matière cérébrale jaunâtre, ramohie. Plusieurs autres foyers entièrement cicatrisés sont disséminés dans l’épaisseur des deux hémisphères.
cervelet. Sain, à part une injection considérable de ses membranes. .
Ceeur. Cavité droite remplie de caillots noirs ; hypertrophie considérable du ventricule gauche; amincissement des parois du ventricule droit.
Les autres organes sont sâîns.
Observation LXXI.
Sommaire. — Démence simple ; accidents congestifs avec hémiplégie-, marasme ; mort après un an de séjour à l’Asile. — Légère hypérémie et épaississement des méninges.
P.J veuve H...., 68 ans, couturière, entrée à l’Asile le 2 décembre
1862, y est morte le 15 novembre 1863.
Aïtopsib, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Très-minces, friables.
Méninges. — Légèrement épaissies avec quelques plaques opalines dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien; hypérémie de la pie-njère; épanchement de sérosité dans la cavité de l’arachnoïde; aucune trace d’adhérence avec la substance cérébrale.
Cerveau. — Le c rveau a perdu de sa consistance, mais son tissu n’offre aucune autre trace d’altération.
Cervelet. — Inji clion de se.s membranes ; diminution générale de consistance ; substance cérébelleuse saine.
Poumons. —Epaississement des plèvres; adhérences entre leurs deux feuillets. Les deux poumons, le droit surtout, sont réduits à un très-petit volume; ils sont ratatinés; leur coupe présente une coloration lie de vin et laisse voir une induration, qui n’est ni de l’hépatisation franche, ni de l’induration tuberculeuse. Cette altération est moins marquée à gauche oh elle n’occupe que la partie postérieure de l’organe.
Cœur. — Mou, de volume à peu près normal : il présente un commencement de dégénérescence graisseuse.
Foie. — A peu près normal.
Rate. — Petite, mais sans lésion appréciable.
Les autres organes sont sains.
Observation LXXIÏ.
Sommaire. — Démence-, emphysème pulmonaire; mort après iO ans et mois de séjour à VAsile. Hypérémie des membranes et de la Substance cérébrale.
P., Joséphine, 57 ans, célibataire, blanchisseuse, entrée à l’Asile
le 10 janvier 1851, y est morte le 17 novembre 1863.
Autopsie, 24 heures après la mort. ,
Os du crâne. — Epaisseur normale ; rien de particulier.
Méninges. — La rlure-mèie adhère aux os de la voûte crânienne ; en enlevant le crâne, on enlraîne des lambeaux de cette membrane ; hyperémie générale de la pie-mère. Pas d’épaississement sensible ni d’adhérence avec la substance corticale du cerveau. A la partie postérieure de la convexité du cerveau, on trouve une légère extravasion sanguine dans le tissu cellulaire soiis-arachnoidien.
Cerveau. — Plus mou qu’à l’état normal ; léger piqueté noirâtre dans la substance médullaire.
Cervelet. — Cet organe n’offre rien de particulier, si ce n’est une injection très-notable de ses membranes.
Poumons. — Adhérences anciennes des plèvres entre elles. lutiltraliou du tissu cellulaire interlobulaire : chaque coupe du tissu pulmonaire laisse écouler une quantité considérable de sérosité spumeuse. La l'ace postérieure des deux poumons présente, en outre, une induration hypostatique avec coloration rouge foncé. Les bords antérieurs des deux organes ont leurs vésicules rompues, et forment chacun une poche unique remplie d’air.
dmr. — Rien -de notable, si ce n’est les caillots noirâtres qui remplissent les cavités droites.
Les autres organes sont sains.
Observation LXXlll.
Sommaire. — Démence ; calme, bonne ouvrière ; santé physique mauvaise depuis très-longtemps ; phthisie pulmonaire ; mort après 16 ans et 1 de séjour à l’Asile. — Pas de lésions bien tranchées dans l’encéphale.
B.. Marguerite-Pauline, 47 ans, célibataire, couturière, entrée à
l’Asile de Blois le 13 juillet 1847, y est morte le 28 novembre 1863.
Autopsie, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Etat normal.
Méninges. — Pâles, décolorées ; les gros troncs veineux sont vides et se présentent sous l’aspect de rqbans blanchâtres. Petit épanchement de sérosité dans la grande cavité de l’arachnoïde. Pas d’épaississement, pas d’adhérence.
Cerveau. — La substance cérébrale a conservé sa consistance ordi-
naire, mais sa coloration est plus pâle qu'à l'étal normal et il y a un peu de sérosité transparente dans les ventricules.
Cervelet. — Pas de lésions appréciables.
Poumons. — Adhérences anciennes entre les deux feuillets des plèvres. Une caverne, énorme a détruit presque totalement le sommet du poumon droit ; d’autres plus petites sont disséminées dans toute l’émndue de l’organe, le tis^u pulmonaTe circonvoisin est induré et farci de petites granulations tuberculeuses. Mêmes lésions dans le poumon gauche mais à un degré.beaucoup moins avancé. '
Cœur. — Normal.
Les autres organes sont sains.
Observation LXXIV.
S'uiiuiaire.—• Lypémanie, hallucinations-, hérédité collatérale-, santé habituelle mauvaise ; emphysème pulmonaire-, mort après 5 ans de séjour à l’Asile ; hypérémie des membranes-, œdème du tissu cellulatre sousarachncüdien.
B.. Hyacinte, 42 ans, femme de chambre, d’un tempérament ner¬
veux, d’une mauvaise santé habituelle, entrée à l’âsile de Blois le 10 novembre 1858, y est décédée le 28 novembre 1863.
Autopsie, 24 heures après ia mort.
Os dwcrâwe. — Rien de particulier.
Méninges, — Très-léger épanchement de sérosité sanguinolente dans la cavité de l’arachnoïde. Les veines et les sinus sont gorgés de sang noir. Œdème du tissu cellulairesons-arachnoïdien; hypérémie générale de. la pie-mère ; pas d’épaississement notable ni d’adhérence avec la substance grise.
cerveau. — Piqueté de la substance médullaire, diminution générale de la consistance.
Cervelet. —Sain.
Poumons. — Gorgés d’un liquide spumeux, congestionnés à la partie postériture. Emphysème très-marquée sur différents points de leur étendue et surtout sur les bords tranchants.
Cœur. — Parois des ventricules amincies; cavités droites remplies de cail ois noirs ; pas de lésions sensibles aux valvules.
Foie. — Très-volumineux, congestionné.
Rate. — Enorme, ramollie.
Les autres organes sont sains.
— us —
Observation LXXY.
Sommaire, — Démence paralytique-, excitation presque continuelleidées ambitieuses; maigreur extrême-, teinte cachectique carcinomateuse-, écoulement vaginal de nature spéciale-, cancer de l’utérus-, mort après 8 ans et 11 mois de séjour à l’Asile et 15 mois à Salpétrière-, lésions de la méningo-encéphalite diffuse.
P.> femme D..,., 57 ans, célibataire, transférée de la Salpétrière
à l’Asile le 3 janvier 1855, y est décédée, le 23 décembre 1863.
Aütopsii, 24 heures après la mort.
Os du crâne. — Rien de particulier.
Méninges. —La cavité de l'arachnoMe contient une certaine quantité de sérosité, hypérémie générale d^■s méninges. Les membranes sont sensiblement épaissies et présentent un aspect nacré à la partie antérieure et médiane des lobes antérieurs du cerveau-^Adhérence avec la substance grise.
Cerveau. — Ramollissement de la substance grise dont les méninges entraînent des plaques plus ou moins étendues laissant ainsi à la surface du cerveau de petites Solutions de continuité à l’aspect chagriné. Substance blanche saine à part un peu de piqueté. Epanchement de sérosité dans les ventricules latéraux. Pas d’autres lésions appréciables.
Cervelet. — Diminution générale de la consistance de l’organe; hypérémie de ses membranes sans épaississement ni adhérences ; elles sont seulement plus friables qu’à l’état normal et on ne peut les enlever que très difficilement.
Les organes thoraciques sont saius.
OrgaHes abdominaux, — Le tube digestif et ses annexes sont entièrement sains. — Le rein droit est atrophié. — L’utérus présente une teinte noire spéciale; son tissu s’écrase facilement et la moindre pression le réduit en bouillie. Le col est en partie détruit par une ulcération à la surface de laquelle on retouve les détritus de la matière cancéreus»'. La cavité de l’utérus et le vagin sont remplis de cette matière et de sanie purulente. La vessie adhère fortement à l’utérus par sa face postérieure qui est épaissie et transformée elle-même en tissu squirrheux. La paroi antérieure du rectum présente les mêmes adhérences et les mêmes altérations.
Quatre autopsies dans la section des, femmes n’ont pu être faites.
Je De puis terminer ce compte-rendu, Monsieur le Préfet, sans vous dire combien , pour le service médical, j’ai été secondé avec intelligence et dévouement par M. le docteur Guérineau , mon médecinadjoint, et MM. Lagarosse et Bihorel, mes internes en 1863.
Je dois une mention particulière à M. le docteur Guérineau qui a grandement contribué à la rédaction des observations insérées dans ce travail.
J’ai l’honneur d’être, avec respect,
Monsieur le Préfet,
Votre très-humble et dévoué serviteur,
LÜNIER.
Blois. — H. Giraud, imprimeur de la Préfecture, rue Pier^e-de-Blois, U.
