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qui provoquera la crise d'asthme. C’est ainsi que Moncorgé (1), Lyon, Leven (2) ont signalé des cas d'asthme consécutifs aux ulcérations des parois de l'intestin; Ja présence d’un tœnia ou d’oxyures ou encore occasionnées par des tiraillements portant sur les ganglions semilunaires chez les ptosés; à noter, enfin, la gène mécanique. apportée au fonctionnement du diaphragme, lorsqu'il est refoulé par la distension des anses intestinales she? les.” dilatés, les -constipés chroniques. s

A côté de cette action réflexe partant de l'intestin, mentionnons le rôle que joue l'intestin dans la genèse des intoxications chroniques, de l’arthritisme, en particulier, qui prépare le terrain à l'asthme.

Une place à part doit être faite à l'asthme à point de: de départ appendiculaire. Guttmann (3), dans une longue étude consacrée à ce sujet, montre le rôle que lappendicite

chronique peut jouer comme productrice du réflexe asth-

mogène. Il démontre que, dans plusieurs cas, l'ablation

de l’appendice a débarrassé le patient de ses crises d'asthme. £

Delagenière, auparavant, dans la thèse de Roche (&),. avait déjà signalé trois: observations semblables.

Rae A POINT DE DÉPART CARDIO-VASCULAIRE | |

Rôle du ue — Les lésions endocardiques et myocardiques.

. L’artériosclérose.

Par les substances ra A dans le sang | ; g me re Fe A

N] / Et

(4) Moncorcé, 75. LIRE M ee

(2) Leven, 64.5 ARANS Se (3) GUTTMANN, 47. EE Re: RER (4) Rocner, 98.

26e Se px

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et qui modifient son équilibre physico-chimique, celui-ci joue un rôle de premier ordre dans la genèse de l'asthme. Le bulbe peut, en effet, être irrité directement par les substances toxiques résorbées au niveau des poumons, du tractus digestif ou qui n’ont pas été transformées et éliminées par le foie et les reins. En outre, il participe au déséquilibre humoral qu” on trouve chez les asthmatiques, et nous verrons plus loin qu ilest le champ où se produisent les chocs colloïdaux.

A côté du rôle joué par le sang, il faut mentionner la

“part qui revient aux lésions cardio-vasculaires dans la

production du réflexe asthmogène. On a signalé, en effet, Vapparition de l’asthme au cours du rétrécissement et de l'insuffisance mitrale. L’asthme myocardique a été également décrit; cependant il se confond, dans ce dernier cas, avec Ja dypsnée asthmatiforme qui survient chez les

__ cardiaques hyposystoliques. G. Sée, Trousseau, Potain

ont ‘également décrit l’asthme cardio-aortique. Moncorgé signale cinq cas d'asthme et d’anévrysme de l’aorte; il est possible que, dans ces cas, la syphilis ait été la cause initiale des deux manifestations cardiaque et | respiratoire. ER

Cépendant l’origine de l'asthme cardio-vasculaire est toujours complexe, car elle se complique généralement d’une cause rénale. L’artério-sclérose, qui est à la base des

lésions cardio-vasculaire entraîne, la plupart du temps,

des perturbations dans le fonctionnement du filtre rénal, comme nous allons le voir. Fi

ER es