SH IOSE

Ces quelques considérations sur la pathogénie de l'asthme

sont encore, en partie du domaine de l'hypothèse.

Elles s'appuient sur des expériences encore peu nombreuses, ass z démonstratives, cependant, pour nous

engager à envisager ainsi cette question. :.

‘La crise hémoclasique

. ILest un fait que nous avons constaté, c’est l'absence de la leucopénie et de la chute de la pression artérielle au

éours de certaines crises d’anaphylaxie alimentaire que nous avons provoquées, bien que les phénomènes cliniques

observés aient revêtu Île caractère des. manifestations | “anaphylactiques : : apparition brutale, une heure après x l’ingestion de l’albumine déchaînante, d’une crise d'asthme > typique accompagnée de manifestations gastro-intesti-

nales et nerveuses; en dépit de ces phénomènes de choc, la crise hémoclasique était absente. Le chiffre des leucocytes ne tomba pas au- dessons du chiffre initial, la po

‘artérielle n ’oscilla que. dans des proportions - minimes. Seule, la formule. leucocytaire fut modifiée dans le sens je

d’une augmentation des mononucléaires et d une dimi-

nution des polynucléaires neutrophiles. se

Par contre, nous avons vu, lors de notre essai de désen-

sibilisation, la crise hémoclasique se pro duire, non. RÉ une fois, mais se répéter à chaque ingestion | des subs- | Hs tance déchainante; chutes qui se produisaient après

chaque nouvelle ingestion d’escargots. nie est. intéressant

de noter, d’autre part, qu’ 'elles n ’empêchèrent pas “ appa- ; eee

rition d’une leucopénie plus forte après l'ingestion massive de quatre escargots, qui précéda La crise d'asthme. Cepen-…

Fe «

- dant, au cours de cette expériénce, la pression artérielle resta remarquablement constante. S'il y eut crise hémo- clasique, « elle fut incomplète.

La crise hémoclasique, dans certains cas, est-elle de si courte durée qu’elle passe inaperçue? C’est possible. En

__ ce cas, la multiplicité des examens faits à des intervalles

de plus en plus rapprochés, n’a pas permis de la déceler. Faisons remarquer, cependant, que certains auteurs, notamment Santenoise et. Tinel (1), ont constaté que,

d’une façon générale, l’'abserice de la leucopénie coïncidait

» avecun réflexe oculo- -cardiaque faible. Ils avaieat fait cette

- remarque à la suite de l'emploi du gardenal chez Les épileptiques. Chez ces malades, en effet, qui ont un réflexe oeulo-cardiaque positif et de l’hémoclasie digestive, l’ac- tion du gardénal rendait le réflexe oculo-cardiaque négatif <et supprimait l'hémoclasie digestive. Ils concluaient qu'il

- fallait peut-être admettre la nécessité d’un état particu-

ë lier du système nervo-végétatif avec prédominance, soit

= du vague, soit du sympathique, pour que les chocs humo-

raux puissent être révélés par des variations de la formule

leûcocytaire. ; :

US autre part, si, chez ler malade dont Roch 4 Schif “ont rapporté l'observation, l'injection d’adrénaline à titre . préventif n ’empêchait pas la crise d'asthme de se pro- Le din comme nous l'avons signalé plus haut, du moins: avait- -elle pour résultat de rendre les réactions leucocy- taires de la crise Hémoclasiqué beaucoup r moins intenses QE

# » me £

(1) SANTENOISE et TN Bee 104, : 119. 7 0 {2) Communication écrite de l’auteur.

Voici, en effet, les chiffres obtenus: à

14 Mai 1921 23 Mai 1921

Globules FES Globules | NES | Heures blancs Observations blancs ‘ Observations eu mm : au mmi

Avant l'ingest. | 12.500 | Ingestionde400 | 12.500 | Injection intra-N gr. de pommes | | muse, de 1/21} F4 de terre. = - | mgr. d’adrén.| $

Æ . = É , . | et de 1 eme.

__ d'extrait || hypophysaire, | puis ingestion 2 5 m. ap. l'ing. 16.200 £a | 20 — — 9.300 £ 74 | 40 — = 1-42 -000 PRE.

LD: == 7-04 ES | 80 — — | 24.000 | Crise d'asthme | L 100 — — | 27.000 Le 2 heures — ! 16.000 5 2h:39 — |} 15-000 2 2% 50 Sp - b.

LE

k do et 20 fu ET VAT

Fe ro

Ces faits nous expliqueraient peut-être pourquoi la =

- leucopénie peut n° ‘être pas constante chez un sujet qui ne : serait mi vagoionique, mi sympathieotonique. TE, jo Santenoise et Tinel # ont constaté des variations brus- : ALAN

ques de la formule lencocytaire au cours d'actions Derveuses Étrès L'ie icies que: l recherche du réflexe senlo-

Gide à br