LAURE

d'asthme : des lésions nasales; puis une appendicite chronique; mais le traitement chirurgical w’ayant pas modifié le tableau clinique de l'asthme, on dut invoquer d’autres causes, notamment les causes anaphylactiques. Chez notre autre malade sensibilisé: à -diverses albumines, dont le: . saucisson, les hésitations du diagnostic furent semblables, RS jusqu’à ‘ce que la nature anaphylactique des’ crises fut = établie, et encore ce n’est que par le traitement antianan-.

phylactique qu’on eut vraiment la certitude d’avoir trouvé: RS la, véritable cause asthmogène. Fi : Het a Notons, cependant, que les: crises d'asthme. ARR ; £ être à la fois provoquées par une lésion locale, agissant ‘LEA comme çause productrice du réflexe asthmogène, et par A l'introduction dans l'organisme de substances vis-à-vis F4 2 desquels il est sensibilisé. Tel est le cas de cette malade de ‘3 Widal (1), qui voyait ses crises produites tantôt par | le déve- de loppement de polypes muqueux du rhino- -pharynx, tantôt a > par l'inhalation de pollens, l'impression du froid sur les k 5 téguments ou l'absorption de médicaments comme V’an- Fa se tipyrine et l’aspirine. Un cas. de ce genre montre la coexis- ANS “à tence chez l’asthmatique du double déséquilibre dés hu- F4 meurs et du système neuro-végétatif, constituant Ja « dia 4 thèse colloïdoclasique», dont la crise d’asthme n "est. qu’ ‘une. NE ‘4 dés manifestations. ma de ea A Dr nt ‘4 La recherche des causes s anaphylactiques est donc ‘der: du : première ‘importance dans l'examen de V'asthmatique. ? F0 On se laissera guider par les susceptibilités | du malade; L ES on Vérifiera, pe les méthôdes d'exploration cutanée où à LAS dE ie Ua ee Oo EE k 4 ? LE es

va __ par l'épreuve de l’anaphylaxie passive, si la substance ‘incriminée est bien la substance déchainante : enfin, dans les cas de doute, un traitement antianaphy lactique permettra, parfois, de découvrir la nature anaphylactique d’un asthme, comme ce fut le cas pour un des malades dont nous avons rapporté l’histoire.

Cependant, il faut se garder de vouloir trouver une cause anapkylactique dans tous les cas d'asthme, et il faut se rappeler que l’asthme est un syndrome pouvant traduire le mauvais fonctionnement de nombreux organes. A ce propos, nous rapportons une observation qui est particulièrement typique.

FE OBSERVATION inédite, recueillie dans le service du professeur

-__ Simon et à la consultation de l Hôpital Villemin. = Le malade est un homme de 48 ans, ouvrier dans une choco- -laterie, qui souffre de violentes crises d’asthme survenant - actuellement tous les deux ou trois jours, particulièrement lorsqu'il respire l'odeur du cacao brûlé. . | Nous n’avons rien révélé de particulièrement intéressant dans ses antécédents héréditaires. .

Ses antécédents personnels sont assez chargés : nous apprenens, en effet, que depuis l’âge de 14 ans, il avait presque chaque hiver une bronchite qui lui imposait, parfois, un repos de | plusieurs mois. En dehors de ces bronchites, il était bien portant et pouvait, sans peine, se livrer à ses occupations. Cependant, en. 1916, étant chauffeur d'automobile, il s’aperçut que les odeurs qu’il respirait. constamment auprès de sa machine lui . dônnaient dés crises ‘d’oppression. Ces dernières, revenant à intervalles de plus en plus rapprochés, äl dut quitter son métier . "H: entra alors dans une chocolaterie, mais Vodeur du cacao grillé lui détérminaæ aussitôt “dé ‘nouvelles’ crises | d'oppression.