Branches terminales du nerf saphène interne

APPLICATIONS A LA PATHOLOGIE ET A LA MÉDECINE OPÉRATOIRE

La face antérieure du cou-de-pied, renferme une foule d’organes dont la blessure peut être grave, c’est une des régions dangereuses comme on le dit quelquefois. Les plaies profondes peuvent en effet atteindre des vaisseaux volumineux, sur le milieu comme surles côtés de la région. Ainsi l’artère tibiale antérieure devenant superficielle, et n’étant protégée que par le ligament antérieur, est très-susceptible d’être blessée. Il en est de même des artères malléolaires qui n’ont même pas la protection que possède l’artère tibiale antérieure. La saillie formée par le tendon du jambier antérieur explique bien la fréquence des contusions de ce tendon et de la gaine. C’est sans doute pour cela qu’il a reçu le nom de musculus catenœ Nous avons dit que les plaies de celte région sont dangereuses, en voici encore une preuve. Qu’un instrument piquant, tranchant ou contondant atteigne la région, il pourra traverser les parties molles et intéresser les os qui concourent à former le squelette de la région ou bien les articulations nombreuses qui en résultent. C’est ainsi, par exemple, que l’extrémité inférieure du tibia, celle du péroné, les deux malléoles, l’astragale, l’articulation tibio-tarsienne, l’articulation tibio-péronéale inférieure pourront recevoir les atteintes de la violence extérieure. Ajoutez à cela que des corps étrangers pourront se loger dans les intervalles des muscles, dans les anfractuosités nombreuses des os, et l’on aura une idée de toute la gravité de ces plaies.

Parmi les lésions organiques de la région, nous citerons la carie, la nécrose, les tumeurs blanches fongueuses ou autres.

On pratique sur ce point une seule opération réglée, c’est la ligature de l’artère tibiale. Or, les règles de cette ligature sont bien faciles à saisir. Au milieu de l’espace intermalléolaire on fait une incision de 4 centimètres, on découvre la saillie du tendon du jambier antérieur, et dans l’espace compris entre ce tendon et celui de l’extenseur propre du gros orteil on découvre l’artère.

Figure 1. — Région du cou-<ie-picd.

Face externe.

EXPLICATION

A. Coupe de la peau limitant la région.

B. Coupe du tissu cellulo-graisseux sous-cutané.