Nerf optique

APPLICATIONS A LA PATHOLOGIE ET A LA MÉDECINE OPÉRATOIRE

Cette partie de l’aponévrose montre comment le globe oculaire est pour ainsi dire séparé de la cavité orbitaire. Quand on fait l’exlirpalion de l’œil, si l’on a soin de respecter la barrière formée par cette membrane fibreuse, on aura fait une opération bien moins dangereuse que si on l’avait franchie, parce qu’alors les parties molles de l’orbite s’enflamment et suppurent, et peuvent ainsi propager leur inflammation et leur suppuration jusque dans la cavité crânienne. En conservant cette aponévrose, on se réserve encore l’avantage d’avoir un moignon sur lequel on pourra plus facilement adapter un œil artificiel.

Pour arriver à ce résultat, on procédera de la manière suivante : on incise d’abord la conjonctive à sa partie interne, on coupe le muscle droit interne; puis on sectionne successivement avec des ciseaux le muscle droit supérieur, le muscle droit externe, le muscle grand oblique, le muscle droit inférieur et le muscle petit oblique, tout près de leur insertion, et l’on termine par la section du nerf optique au voisinage de l’œil.

Figure 3. — Région orbitaire.

Insertion des muscles droits sur le globe oculaire.

A. Tendon oculaire du muscle droit supérieur

venant s’insérer sur la sclérotique.

B. Tindou oculaire du muscle droit inférieur

EXPLICATION

s'insérant sur la sclérotique plus près j de la cornée que le droit supérieur.

C. Tendon oculaire du muscle droit interne s'insérant sur la sclérotique. 1

L). Tendon oculaire du muscle droit externe plus fort que le précédent, et s’insérant plus loin delà circonférence de la cornée que le droit interne.

APPLICATIONS A LA PATHOLOGIE ET A LA MÉDECINE OPÉRATOIRE

C’est le tendon oculaire du muscle droit interne qui vient s’insérer lcplus près de la circonférence de la cornée, aussi est-ce lui qui est le plus facile à couper. Dans leur portion oculaire, tous les tendons des muscles de l’œil sont intimement appliqués sur la sclérotique dans une certaine étendue, ils sont enroulés sur le globe oculaire comme sur une poulie de réflexion ; aussi lorsqu’on veut les couper, il faut avoir soin de les soulever avec un crochet mousse pour éviter de blesser la sclérotique et môme d’ouvrir l’œil. Au niveau de chaque tendon, le globe oculaire offre une dépression, de sorte que l’œil a une forme presque quadrangulairc. Cette disposition se prononce surtout quand le globe oculaire est le siège d’une distension par accumulation de l’humeur vitrée, par exemple, ou par toute autre cause.

Figure l.

Région orbitaire.

Insertions postérieures des muscles de l'œil.

A. Coupe de l'aponévrose orbitaire.

B. Coupe du muscle élévateur de la paupière

supérieure.