X. Sinus sphénoïdal

APPLICATIONS A LA PATHOLOGIE ET A LA MÉDECINE OPÉRATOIRE

Les fractures qui occupent l’une ou l’autre des parois de l’orbite sont graves, non-seulement par elles-mêmes, mais encore par les lésions qui les accompagnent. Ainsi le déplacement des fragments peut causer la compression d’un vaisseau, d’un nerf ou de tout autre organe important ; de là des troubles sérieux dans la fonction de la vision. Quand une violence extérieure a été assez forte pour amener une fracture, il y a nécessairement une commotion plus ou moins violente transmise aux organes encéphaliques ou au globe oculaire, de là des complications très redoutables.

L’orbite est le siège d’un grand nombre de tumeurs qui peuvent occuper les os, telles que les périostoses, les exostoses, ou bien les parties molles, telles que les anévrysmes, les tumeurs érectiles, les kystes, les cancers.

Toutes ces tumeurs naissent dans l’orbite et gagnent les cavités voisines en se développant réciproquement, si elles sont nées dans ces cavités, elles arrivent consécutivement dans l’orbite. Les rapports de région expliquent suffisamment pourquoi de l’orbite une tumeur peut envoyer des prolongements dans le sinus maxillaire, les fosses nasales, les sinus frontaux, la cavité encéphalique, la fosse temporale.

Toutes ces tumeurs offrent des caractères communs qui sont inhérents à la configuration de la cavité orbitaire, et qui peuvent être divisés en trois périodes.

Dans la première période, il y a des douleurs dans le fond de l’orbite, quelques troubles fonctionnels vagues, peu utiles pour le diagnostic.

Dans la deuxième période, il y a commencement de déplacement de l’œil. Si l’exophthalmie existe, il est probable que la tumeur a son siège en arrière de l’œil ; si le déplacement se fait en dedans, c’est que la tumeur nccupe le côté ex’erne.

Dans la troisième période, la tumeur apparaît à l’extérieur, où le chirurgien pourra l’examiner directement.

E J BERAUD— ANAT. CHIRURG

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FIGURE 1. — Région nasale.

A. Coupe de la peau et du fascia sous-

cutané.

B. Muscle élévateur de l’aile du

nez.