Veine coronaire labiale supérieure
8, 9. Veines du nez allant se déverser
dans la veine angulaire.
10, 11, 12, 13, 14. Vaisseaux lymphatiques.
15, 16. Nerfs naso-lobaires.
17, 18. Branches terminales du nerf nasal externe.
A LA PATHOLOGIE ET A LA MÉDECINE OPÉRATOIRE
L’abondance des vaisseaux et des nerfs dans la région expliqne pourquoi les plaies y sont très douloureuses et souvent suivies de perte de sang très considérable. La sulure de la plaie suffit souvent pour arrêter ces hémorrhagies. Les os propres du nez sont proéminents et exposés à des fractures qui amènent une gène de la respiration et une difformilé à laquelle il faut, dans certains cas, remédier. Les fractures et les plaies sont souvent accompagnées d’ecchymose et d’emphysème qui rendent alors le diagnostic difficile.
La carie, la nécrose, les lanoes, l’hypertrophie des divers tissus, les ulcères syphilitiques scrofuleux, les cancers, les tumeurs érectiles affectent souvent le nez, et cela s’explique par la structure de la région.
Le nez est le siège de vices de conformation, tels que l’écrasement, le volume trop grand, l’aplatissement de la racine, la déviation à gauche ou à droite.
La rhinoraphie est destinée à réunir les parties séparées au moyen de la suture ; on l’emploie pour une plaie récente ou pour remédier à une difformité résultant d’une lésion antérieure.
La rhinoplastie est une opération qui a pour but de refaire une partie ou la totalité d’un nez La rhinoplastie totale, faite suivant les méthodes italienne, française ou indienne, n’a pas donné de bons résultats. Pour M. Nélaton, cette opération doit répondre aux indications suivantes : 1° reconstituer à l’aide de lambeaux pris sur les régions voisines un nez saillant et bien conformé ; 2° prévenir la déformation consécutive. La première indication est facile à remplir, quel que soit le procédé mis en usage ; il n’en est pas de même de la seconde. Pour cela, M. Nélaton a, le premier, eu soin de disséquer le périoste et de le laisser à la face profonde des lambeaux ( Société de chirurgie, année 1862, p. 109 et suiv.). En taillant deux lambeaux latéraux et un lambeau frontal et en les superposant, en conservant le périoste et en déplaçant les os au besoin, on peut obtenir un résultat aussi avantageux et prévenir l’aplatissement consécutif des lambeaux.
La rhinoplastie partielle est destinée à remédier aux difformités du lobule, des ailes, de la sous-cloison ou des parties intermédiaires à la racine et aux ailes du nez. Cette opération donne de beaux résultats, et nous avons nous-mème, dans un cas, remédié avec succès à la destruction de toute la partie latérale gauche du nez, détruite par le cancer. M. Michon nous a rendu témoin, dans son service à la Pitié, de résultats remarquables obtenus par la méthode indienne.
Figure 2. — Région des fosses nasales.
A. Coupe de la peau.
B Coupe de la couche celluleuse dans laquelle existe des fibres musculaires du pyramidal.
