Artère maxillaire interne

li. Veine temporale.

5. Veine faisant communiquer la jugulaire externe avec la veine temporo-faciale.

G. Nerf facial.

APPLICATIONS A LA PATHOLOGIE ET A LA MÉDECINE OPÉRATOIRE

Les rapports de cette glande avec la mâchoire, avec l’articulation temporo-maxillaire et les muscles qui la font mouvoir, expliquent facilement les douleurs qui se manifestent dans les organes et caractérisent le début de l’inflammation de cette glande ou la présence de tumeurs dans l’excavation parotidienne.

Les ganglions lymphatiques de la région offrent un grand intérêt. 11 en est de superficiels entre l’aponévrose et la parotide, recevant les vaisseaux lymphatiques du cuir chevelu. D’autres sont interstitiels, très faciles à voir au moyen de l’acide acétique dilué ; ils reçoivent les vaisseaux lymphatiques du sourcil, des paupières et de la peau de la pommette. D’autres, enfin, sont situés profondément dans l’excavation parotidienne, suivent la carotide externe, et reçoivent les vaisseaux de la partie profonde de la région temporale et maxillaire. Tous ces ganglions sont susceptibles de s’hypertrophier, de devenir cancéreux ou tuberculeux, de s’enflammer par une cause quelconque, venant du point d’émergence des vaisseaux qui les alimentent, et constituent ainsi des tumeurs de l’excavation parotidienne dont le diagnostic différentiel est souvent difficile.

La carotide externe peut-elle être respectée dans l’extirpation totale de la glande parotide ? Lorsque la glande parotide est simplement appliquée sur le côté externe de l’artère, cette extirpation peut être faite sans léser la glande, mais cette disposition est la plus rare; le plus souvent, en effet, la parotide enveloppe de tous côtés l'artère carotide externe, et alors il peut y avoir danger à vouloir l’extirper en totalité. Dans l’extirpation de la glande on ne peut guère éviter l’ouverture de nombreuses artères parotidiennes fournies par la claviculaire, la temporale, les transversales de la face ; aussi l’hémorrhagie est encore très abondante, même quand on est assez heureux pour éviter la blessure des carotides. Ajoutez à cela que la veine intermédiaire qui unit la jugulaire interne et la jugulaire externe, nécessairement ouverte, fournit aussi une grande quantité de sang.

Lo danger des opérations pratiquées sur la région parotidienne, est de blesser le nerf facial dans son tronc ou dans ses principales ramifications. Il faut à tout prix éviter cette complication qui laisse le plus souvent après elle, une difformité dans les. traits de la face. Il faut reconnaître cependant que si le nerf est blessé, coupé, et que surtout si l’on a soin de rapprocher les deux bouts, il pourra survenir une guérison, en sorte que la paralysie fqciale partielle oq totale, suite immédiate de l’opération, disparaîtra graduellement.

Région parotidienne-

Rapports profonds de la glande parotide.

EXPLICATION