Ganglion sphéno-palatin

APPLICATIONS A LA PATHOLOGIE ET A LA MÉDECINE OPÉRATOIRE

Cette région est pour ainsi dire le rendez-vous commun de toutes les tumeurs des parties voisines. Ainsi les fongus de la dure-tnère par les divers trous de la base du crâne, les tumeurs de l’orbite par la fente sphéno-maxillaire, les tumeuts du sinus maxillaire par la tubérosité de ce nom, qui offre une minceur considérable, les polypes naso-pharyngiens et supéro-pharyngiens par les parois latérales du pharynx et par les fentes sphéno et ptérygo-maxillaire, arrivent souvent dans celte région par des prolongements qui peuvent alors pénétrer dans la fosse temporale dans laquelle le chirurgien les observe. Mais qu'il se garde bien alors de regarder cette tumeur comme appartenant à la région temporale et d’en pratiquer l’extirpation.

Il suffit, de voir combien cette région offre de vaisseaux nombreux, soit artériels, soit veineux, pour se faire une idée des difficultés que le chirurgien rencontrerait pour arrêter le sang dans l’extirpation d’une tumeur qui s’y serait développée. Du reste, la maxillaire interne, qui traverse obliquement cette région, est profondément située et à l'abri des blessures par les muscles masséter et ptérygoïdien interne, ainsi que par la branche verticale du maxillaire inférieur. C’est à cause de cette situation que l’on ne peut en pratiquer la ligature.

Le nerf dentaire inférieur est quelquefois le siège d'une névralgie qui exige sa section ; cette opération peut se faire avant son entrée dans le canal (Varrcn), ou bien dans le canal (Velpeau), ou bien à la sortie du trou mentonnier. Elle pourrait aussi être pratiquée du côté de la muqueuse buccale (M dgaigne). Un bistouri étroit à pointe émoussée est introduit entre l’os et le muscle ptérygoïdien interne, à quelques millimètres au-dessus du niveau de l’orifice du canal dentaire, et l’on coupe le nerf sur l’os en sciant avec la pointe de l’instrument.

Figure 2. — Région »lo l'isthme «la gosier.

Coupa antéro-postérieure de la face et du cott.