ARTERES RE LA JAMBE

Fig. 1 . a-b, tendon des muscles jumeaux, c, tendon du muscle demi-membraneux, d, tendon du muscle biceps, e, articulation tibio-fémorale. f, muscle poplité, g-g, musclejarabier postérieur; h, son tendon, i, muscle long fléchisseur commun des orteils; F, son tendon, j, ligament annulaire postérieur, k, extrémité supérieure du muscle long fléchisseur du gros orteil ; k\ son extrémité inférieure ; /, son tendon, m-ti, muscle long péronier latéral, o, tête du péroné, p, extrémité inférieure du tibia, q, malléole interne, r, malléole externe, s, calcanéum, t, tendon d’Achille.

1-1, artère poplitée ; elle se divise, au-dessous du muscle poplité, en deux branches: l’une antérieure, 2, c’est la tibiale antérieure ; l’ autre postérieure, 3, c’est le tronc tibio-péronier, qui se subdivise bientôt en artère tibiale postérieure et en artère péronière. L’artère tibiale antérieure, 2, immédiatement après son origine, se porte horizontalement en avant, et traverse le ligament interosseux pour venir se placer à la partie antérieure de la jambe ( voyez pl. 23). 3, artère péronière. Branche externe de bifurcation du tronc tibio-péronier, l’artère péronière, 4-4, se porte d’abord un peu obliquement en dehors, puis descend verticalement le long de la face postérieure du péroné, recouverte par les muscles soléaire et long fléchisseur du gros orteil, appliquée sur le muscle jambier postérieur qu’elle abandonne vers la partie inférieure de la jambe pour s’appliquer sur le ligament interosseux. Elle fournit, dans ce trajet, des rameaux externes assez volumineux, 3-0-7, qui se perdent dans les muscles soléaire, long fléchisseur du gros orteil et péroniers latéraux. Vers la partie inférieure de la jambe, l’artère péronière se divise en deux branches, l’une antérieure et l’autre postérieure. La branche antérieure, nommée péronière antérieure, 8, s’anastomose avec une branche fournie par la tibiale postérieure, traverse la partie inférieure du ligament interosseux, et vient s’anastomoser avec l’artère malléolaire externe. La branche postérieure, 9-9, continue le trajet primitif de l’artère, descend derrière la malléole externe, et se divise sur la face externe du calcanéum en un grand nombre de rameaux, qui se distribuent aux téguments et aux muscles de la plante du pied. Elle fournit en dedans unrameau transversal, 10, qui s’anastomose avec la tibiale postérieure. 11-12, artère tibiale postérieure ; elle se dirige un peu obliquement en dedans, descend ensuite verticalement, entre les deux couches des muscles postérieurs de la jambe, jusque sous la voûte du calcanéum, où elle se divise en deux branches. L’artère tibiale postérieure répond : en avant, au muscle jambier postérieur, plus bas au fléchisseur commun des orteils, plus bas au bord postérieur de la malléole interne, dont la séparent les tendons des muscles fléchisseur commun des orteils et jambier postérieur ; en arrière, recouverte dans ses deux tiers supérieurs par les muscles jumeaux et soléaires, dans son tiers inférieur, elle longe le côté interne du tendon d’Achille qui la recouvre un peu; derrière la malléole, elle n’est recouverte que par l’aponévrose et la peau.

Fig. 2. a, rotule, b, tibia, c, malléole interne, d, calcanéum, e, muscle vaste interne du triceps. f, muscle couturier, g, muscle demi-membraneux, h, muscle demi-tendineux, i, muscle droit interne, j, muscles jumeaux, k , muscle soléaire. I, tendon d’Achille, m, muscle long fléchisseur propre du gros orteil ; m’ , son tendon, n, muscle long fléchisseur commun des orteils ; n , son tendon, o, tendon du muscle jambier postérieur, p, tendon du muscle jambier antérieur. q, tendons extenseurs des orteils, r, muscle court adducteur du gros orteil.

1-1, artère tibiale postérieure. Recouverte dans ses deux tiers supérieurs par les muscles jumeaux et soléaires, la tibiale postérieure, dans son tiers inférieur, devient libre, et n’est recouverte que par la peau et l’aponévrose jambière. Elle est située, au niveau de la malléole interne, derrière le tendon du muscle long fléchisseur commun des orteils, au-devant du tendon du long fléchisseur propre du gros orteil, qu’elle croise bientôt pour venir se placer sous la voûte du calcanéum. Dans son trajet, la tibiale postérieure fournit : des rameaux postérieurs, 2-3-4, qui se distribuent aux muscles jumeaux, soléaire et long fléchisseur propre du gros orteil; des rameaux calcanéens, 3-C-7-8, qui se distribuent au tissu graisseux et à la peau du talon ; des rameaux antérieurs, 9-10-11-12, qui se distribuent aux muscles jambier postérieur et long fléchisseur commun des orteils, et au périoste qui revêt la face interne du tibia. 13, artère sus-tarsienne interne. 14, artère grande anastomotique ; elle se divise au niveau du condyle interne du fémur : en rameaux antérieurs, 13- 16- 17 , qui vont se distribuer à l’articulation du genou, et s’anastomosent largement avec les artères articulaires; en rameau descendant, 18 19, qui continue le trajet primitif de l'artère, et vient s’anastomoser avec un rameau de la tibiale postérieure.

lmp Lemercier Pans

Fig.2