CANAL THORACIQUE

t, b, c, colonne vertébrale, d, extrémité externe de la clavicule, e, f, les côtes, g, muscle carré lombaire, h, muscle psoas, i, muscle iliaque, j, muscle couturier, k, muscle pectiné. I, /, aponévrose fémorale, m, veine sous-clavière gauche, n, embouchure de la veine jugulaire interne gauche dans la veine sous-clavière correspondante, o, veine sous-clavière droite. p, p\ veines azygos, q , extrémité inférieure de l’aorte, r , artère iliaque primitive droite, r’ r”, artère iliaque primitive gauche, divisée, s, artère iliaque externe, t, artère fémorale, u, veine saphène interne, u, veine fémorale, x, x’, veines iliaques externes.?/, veine iliaque primitive. s, veine cave inférieure.

\, 2, 3, 4, ganglions inguinaux. Ces ganglions, de forme et de volume variables, occupent le pli de l’aine au-dessous du ligament de Poupart. Leur nombre varie beaucoup ; il est presque toujours en raison inverse de leur volume. Les ganglions inguinaux sont distingués, d’après leur situation, en superficiels et profonds : les ganglions superficiels sont disposés, autour de l’embouchure de la veine saphène interne, dans l’épaisseur des lamelles fibreuses qui constituent le fascia super ficialis; les ganglions profonds sont situés sous l’aponévrose fémorale, autour des vaisseaux fémoraux. Aux ganglions inguinaux viennent se rendre les vaisseaux lymphatiques du membre inférieur, des organes génitaux externes, de la région fessière, et de la moitié sus-ombilicale de l’abdomen. Les vaisseaux qui émanent des ganglions inguinaux passent à travers les nombreuses ouvertures du fascia crebriformis, et vont se rendre aux ganglions pelviens. Les ganglions pelviens sont divisés en iliaques externes, hypogastriques et sacrés. Les ganglions iliaques externes, 5,6, 7,8, 9, 10, 11, 12, en nombre variable, entourent les vaisseaux iliaques externes et primitifs ; deux de ces ganglions sont situés immédiatement derrière l’arcade fémorale dans l’entonnoir fémoral, séparé par une cloison mince de la veine fémorale. Ces ganglions reçoivent les vaisseaux qui émanent des ganglions inguinaux; ils reçoivent, en outre, les vaisseaux épigastriques et circonflexes iliaques. Les ganglions hypogastriques sont situés sur la paroi latérale du bassin, autour des vaisseaux hypogastriques. Ces ganglions reçoivent les vaisseaux lymphatiques, qui émanent des organes coutenus dans le bassin; ils communiquent par plusieurs gros vaisseaux avec les ganglions iliaques externes et sacrés. Les ganglions sacrés sont situés derrière le rectum ; ils reçoivent les vaisseaux qui viennent du rectum et delà paroi postérieure du bassin. (3, 14, 15, 10, 17, 18, 19, 20, 21,22, ganglions lombaires. Ces ganglions, très-nombreux, font suite aux ganglions pelviens. Unis entre eux par un grand nombre de vaisseaux, iis forment autour de l’aorte et de la veine cave inférieure un plexus considérable, qui porte le nom d a plexus lymphatique lombaire. Ce plexus reçoit les vaisseaux qui proviennent des ganglions iliaques externes, hypogastriques et sacrés; il reçoit, en outre, les vaisseaux lymphatiques lombaires; les vaisseaux testiculaires, chez l’homme; les vaisseaux des ovaires, des trompes et de l’utérus, chez la femme ; les vaisseaux de reins. Les vaisseaux qui émanent du plexus lombaire, réunis en plusieurs gros troncs, viennent se jeter dans le canal thoracique. 23, 24, 25, canal thoracique. Tronc commun de tous les vaisseaux lymphatiques du corps, en exceptant toutefois ceux de la moitié droite de la tète, du cou, du thorax et du membre supérieur droit, le canal thoracique commence au niveau de la deuxième et quelquefois de la troisième vertèbre lombaire par une ampoule, 26, réservoir ou citerne de Pccquet, située à droite et en arrière de î’aorle, immédiatement au-dessous de l’ouverture aortique du diaphragme, à côté du pilier droit de ce muscle. Cette ampoule reçoit, 27, 28, deux ou trois vaisseaux lymphatiques lombaires; plusieurs gros vaisseaux lymphatiques lombaires, 29, 30, forment sur le côté gauche de la colonne vertébrale un plexus considérable, 31, 32, qui vient s’ouvrir dans le canal thoracique, au-dessus du réservoir de Pecquet. Situé entre l’aorte et la veine cave inférieure, le canal thoracique se porte verticalement en haut, pénètre dans le thorax par l’ouverture aortique du diaphragme, et vient se placer dans le médias-lin postérieur entre la veine azygos qui est à droite, et l’aorte qui est à gauche. Au niveau de la quatrième vertèbre dorsale, il s’incline à gauche, remonte derrière la crosse de l'aorte, et sort delà cavité thoracique entre l’œsophage et la carotide primitive gauche ; il se recourbe ensuite brusquement à gauche, 33, et vient s’ouvrir, 34, à l’angle de réunion des veines sous-clavière et jugulaire interne gauche. Le canal thoracique est flexueux dans son trajet; il se divise quelquefois, 35, en plusieurs branches qui forment un réseau. Le canal thoracique offre peu de valvules : les plus remarquables se voient à son embouchure dans la veine sous-clavière ; leur bord libre regarde du côté de la veine, en sorte qu’elles s’opposent au reflux du sang veineux : 36-45, vaisseaux lymphatiques intercostaux. Situés dans les espaces intercostaux, ils traversent un grand nombre de ganglions, et vont s’ouvrir dans le canal thoracique.