LÉSIONS PIGMENTAIRES DE LA PEAU

Les glandes inguinales tuméfiées donnent lieu peu à peu à un large ulcère. Plusieurs viscères sont successivement affectés. La malade s'épuise et meurt. À la partie antérieure et moyenne du tibia gauche existe une tumeur avec reflet noirâtre, du volume d*une amande et d'une consistance peu ferme. Par sa face profonde et lobulée, cette tumeur est en rapport avec les pelotons graisseux du tissu conjonctif sous-cutané ; elle laisse sourdre à la pression un suc noirâtre uniquement constitué par des granulations pigmentaires. Son point de départ parait être le réseau muqueux de Malpighi. Les éléments cellulaires de ce réseau et ceux de la portion dermique sous-jacente sont infiltrés de granulations pigmentaires, jaunâtres, bronzées ou noirâtres, qui entourent un gros noyau muni d'un nucléole. Plus bas, existe une altération de 3 à 5 centimètres de diamètre, fongueuse à son centre et indurée sur ses bords. Dans l'aine, masse putrilagineuse composée de pus et de matières mêlaniques provenant des ganglions inguinaux altérés. Les ganglions prévertébraux et un certain nombre de ceux qui occupent la racine des poumons sont tuméfiés et colorés en noir, par suite de l'infiltration d'un pigment semblable à celui de la tumeur. La rate est parsemée, surtout vers ses bords postérieurs, de taches dues à l'infiltration des éléndents de cet organe par des granulations noires. Semblable altération existe dans le foie, où les granulations pigmentaires occupent les cellules de la partie centrale de l'acinus. Les lobules pulmonaires sont circonscrits par des traînées noirâtres dues à la présence, dans le tissu conjonctif, d'une fine poussière noirâtre, analogue à celle que l'on observe chez la plupart des personnes avancées en âge ou adonnées aux alcooliques. Le cerveau est sain. (Voy. obs. LX, p. 74 ; pi. 9, fig. 3, 3' et 3" ; pi. 4 4, fig. 3 ; pi. 30, fig. 5 et 5'.)

Quoique peu commune, Taltération constatée ici a été quelquefois observée. Un fait que j'ai rapporté avec mon collègue et ami le docteur Dubreuil est un autre exemple de cette grave modification anatomique, remarquable par son point de départ à Tune des jambes , par sa propagation aux glandes lymphatiques de l'aine et par une prompte généralisation à la plupart des viscères qu'infiltraient des masses mélaniques formées de granules pigmentaires déposés au sein des éléments propres des organes (voy. Bullet. de la Soc, de biologie^ 1861, et Gaz, médiCy 1860, p. 639). Ces caractères sont particuliers à l'altération qui nous occupe, et que plus haut nous avons appelée du nom de mélanome. En effet, le sarcome, qui est à peu près la seule lésion avec laquelle elle pourrait être confondue, s'en distingue par ce fait qu'il est constitué, non par les éléments des tissus ou des organes, mais par des cellules de nouvelle formation renfermant des granulations pigmentaires.