ASSOCIATIONS CRYPTOGAMIQUES DE L’ACTINOMYCOSE

L’Actiiiomyccs est assez fréquemment associé, dans les foyers siippurés, à des microbes pyogènes, auprès des(piels il se développe librement. Mais, à coté de cette association banale de l'Actinoniyces et des staphylocoques pyogènes, nous croyons devoir signaler un commensa-

Fig. 286.

Actinomycose de l’homme. Dissociation d’un grain. Leptotrix et Streptotrix (gr. 1000 diam.).

lisme plus rare et aussi plus digne d’intérêt, celui du Leptotrix biiccalis. Nous l’avons observé chez deux malades différents.

Le premier cas se rapporte à ce malade dont l’histoire est relatée plus haut et qui succomba à une infection actinomycosique viscérale à foyers multiples.

Chez ce sujet, certains foyers contenaient à l’état de pureté l’Actinostreptotrix, tandis que d’autres, à l’examen des grains, présentaient une série de filaments enroulés en spirale. Ces filaments présentaient parfois une longueur énorme; ailleurs ils se montraient segmentés en

STREPTOTRIX

courts articles (fig. 284). Mais toujours ils demeuraient distincts des Streptotrix actinomycosiques, reconnaissables à leurs dimensions beaucoup plus grêles, auxquels ils se trouvaient mêlés. Ces filaments bactériens étaient souvent enroulés d’une façon très bizarre, comme en témoignent les fig. 287 et 288.

Fis. 287.

Fig. 288.

Actinomycose abdominale.

Actinomyces et Leptotrix (gr. 500 diam.).

Actinomycose de l’homme. Infection mixte.

Dissociation d’un grain. Leptotrix enroule en glomérule (gr. 1000 diam.).

Cette dernière figure est particulièrement curieuse, car le Leptotrix y a pris pour ainsi dire la forme d’un glomérule.

Les dimensions et l’aspect de ces filaments rappelaient assez exactement ceux du Leptotrix huccalis.

Afin d’en déterminer la nature, nous avons cherché à étudier le Leptotrix buccalis.

Nous avons particulièrement rencontré ce champignon dans les produits caséeux des dents cariées et dans les concrétions amygdaliennes. Nous avons obtenu diverses préparations donnant des aspects variables.

Les fig. 289 et 290 montrent, sans coloration, le Leptotrix huccalis au grossissement de 120 et de 400 diamètres.. On remarque, dans ces

A.TLAS DE MICROBIOLOGIE

préparations, de longs niaments en faisceaux enchevêtrés, sans trace

Fig. 289.

Leptotrix buccalis. Dent cariée (gr. 120 diara.). de ramifications. Il ne faut pas confondre ces ieptotrix avec d autres

Fig. 290.

Leptotrix buccalis. Carie dentaire (gr. 400 diam.). parasites que l’on rencontre également dans le tartre dentaire,

Mycose buccale (muguet?) (gr. 200 diam.).

200 diamètres. La préparation n’est pas colorée. Il s’agit d’une moisissure analogue au champignon du muguet.

Fig. 292.

Concrétion de l’amygdale. Dissociation (gr. lOüt) diam.).

ATLA.S DE MICROBIOLOGIE

L’analogie du Leptotrix de provenance buccale avec le Leptotrix observé dans notre cas d’actinomycose abdominale est particulièrement frappante quand on colore les préparations par les méthodes de Gram ou de Weigert.

Fig. 293.

Actinomycose de l’homme. Infection mixte. Culture de Leptotrix et de Streptotrix (gr. 1000 diam.).

On obtient alors avec le Leptotrix buccalis des images analogues à

Fig. 294.

Actinomycose de l’homme. Infection mixte. Culture de Streptotrix et de Leptotrix (gr. 1000 diarn.).

celle de la fig. 292, dont les lilainents otlVent une similitude d’aspect remarquable avec ceux des lig. 287, 288, 295, 294 et 295.

Nous avons cultivé ces grains d’infection mixte comme les grains

STREPTOTRIX

OÙ le Streptolrix so trouvait à l’état de pureté, et nous avons obtenu sur le bouillon des cultures où le Leptotrix s’est développé conjointement au Streptotrix (fig. 295 à 295). Nous avons môme réussi à obtenir quelques cultures de Leptotrix sur milieu liquide.

Actinomycose de l’homme. Infection mixte. Culture de Streptotrix et de Leptotrix (gr. 1000 diam.).

NOUVEAU CAS B’ÎNFEGTION MÎZTE (ACTÎNOMYCES ET LEPTOTRIX)

Au moment où nous terminions ce chapitre, nous avons observé un nouvel abcès de la joue, développé chez une malade de Charleville, et qui donna à l’incision un pus séro-sanguinolent contenant plusieurs grains. Le diagnostic d’Actinomycose nous sembla probable au premier aspect, d’autant mieux que les parois de l’abcès étaient indurées et se reliaient, par un cordon du volume d’une plume de corbeau, à la mâchoire supérieure, au voisinage de la seconde grosse molaire. Le pus fut recueilli dans un tube stérilisé.

La dissociation des grains nous réservait une surprise plus grande encore que celle de notre cas d’Actinomycose abdominale, car ces grains étaient formés principalement de paquets énormes de Leptotrix enroulés comme des nattes de cheveux et offrant les dispositions bizarres que représentent à des grossissements variés les figures 296,

STREPTOTRIX

d’épaisseur assez inégale. On observe au milieu d’eux un grand

Fig. 298.

Abcès de la joue. Détail d’une touffe de Leptotrix (gr. 600 diam.). nombre de petits bâtonnets irréguliers qui paraissent être des formes

Abcès de la joue. Leptotrix et courts filaments (gr. 1000 diam.).

très Ijeunes d’Actinornyces analogues aux éléments représentés

ATLAS DE MIGRODIOLOGIE

plus haut. Les cultures, qui ne sont faites que depuis une quinzaine de jours, ne. donnenl pas jusqu’ici de développement sur l’agar-agar; elles seront transplantées sur le sérum. Ces particularités témoignent que le pus ne contenait pas de microbes pyogènes vulgaires.