E. ÉRYSIPÈLE SUIVI DE SUPPURATION SECONDAIRE

Plusieurs fois, l’érysipèle s’est montré, au contraire, l’origine d’une suppuration. Nous insisterons particulièrement sur ces cas, pour démontrer qu’on a rangé à tort le Streptocoque de l’érysipèle parmi les microbes non pyogènes.

1® Érysipèle de la jambe. Trois abcès péri-malléolaires pendant la convalescence. La peau, examinée, présentait une infiltration embryonnaire profonde du derme, comme dans tons les cas d’érysipèle.

2® Érysipèle évoluant autour d’une petite plaie du coude. Phlegmon consécutif de la bourse séreuse olécrânienne et des gaines dorsales du poignet.

3® Un homme atteint de cancer de l’estomac, propagé au foie, meurt d’une péritonite séro-purulente à la suite d’un érysipèle spontané de la face.

4“ En 1885, un malade du service de clinique de la Pitié meurt de péritonite purulente à Streptocoques, à la suite d’un érysipèle de la face, survenu ajjrès une o|)ération de cancer.

5“ Une jeune femme, opérée de cancer dn sein, et portant un foie cancéreux méconnu de cinq kilogrammes, meurt avec les signes d’une péritonite quatre jours après l’opération. Peu d’accidents locaux. Partout des Streptocoques. Beaucoup de liquide séro-purulent dans le péritoine.

Fig. 511.

Phlegmon sous-cutané survenu dans la convalescence d’un érysipèle.

Chaînettes incluses dans les leucocytes. (Gr. 1000 diarn.).

Dans ces trois cas, nous ne pouvons affirmer si l’ascile préexistait ou non à l’infection érysipélateuse.

6° Il n’en est pas de même dans le cas suivant, où, à l’occasion d’un érysipèle, le liquide d’une ascite préexistante s’est trouvé infecté par les Streptocoques.

En 1885, à la Pitié, dans le service du D' Lancereaux, nous avons observé un malade atteint de cirrhose atrophique avec ascite; le 24 janvier, se manifeste un érysipèle de la face, qui s’étend de la

STREPTOCOQUES

cuisse, se. complique de lymphangite tronculaire et d’adénite ingui- •nale, et tue le patient au bout de six jours avec les signes d’une péritonite.

Le liquide péritonéal, séro-purulent, abondait en Streptocoques. Ce malade pi’ésenta également, dans les derniers jours, une arthrite infectieuse du genou.