I. U. Infiltration d'urine

Vessie et urèthre ouverts par leur face inférieure.

Colonnes vésicales un peu plus apparentes qu’elles ne le sont en pareille circonstance chez des rétrécis de cet âge.

La trace de l’uréthrotomie est très visible encore sous la forme d’un losange très allongé. La cicatrice est blanchâtre, la légère teinte bleue est due au voisinage de linfiltration. Une partie de l’incision est cachée par une sonde qui montre le trajet de l’infiltration.

Gette infiltration a été tardive et on n’a pu découvrir d’autre orifice que celui-là. Le siège de cet orifice sur la face supérieure est rare et tient évidemment à ce que le malade a été uréthrotomisé et que c’était là le point le plus faible.

Les bourses, dans lesquelles s’étaient répandus les liquides en décomposition, offrent une teinte verdâtre, habituelle à ces sortes de lésions.

Au niveau de l’angle péno-scrotal, est un petit sillon tracé par la lame de l’uréthrotome, très peu profond et peu étendu; peut-être en aurait-on trouvé d’autres moins profonds, mais l’uréthrotomie remontant à quelques semaines, toute trace a disparu.

Distance du méat à la partie antérieure de l’in-

CISIONS sr etete fe acte eV a ea Q IL à 14 centim. Distance du méat à la partie postérieure de

NCISION EME Po te eo ne 165 millim.

198 RÉTRÉCISSEMENTS BLENNORRHAGIQUES.

Pièce n° 53 de la collection anatomo-pathologique de M. Félix Guyon à l’hôpital Necker.

OBsERVATION. — Méh..., trente-huit ans, portefeuilliste, entre à l'hôpital Necker, salle Saint-Vincent, en février 1872.

Il y a quatorze ans, rétention d'urine sans cause connue, qui céda à plusieurs cathétérismes et qui reparut trois fois dans les années suivantes. Il continua à travailler et ne suivit aucun traitement régulier.

Depuis quelquetemps il urine presque toutes les heures, quelquefoistoutes les demi-heures, la miction est douloureuse.

Le 25 décembre dernier, hématurie qui a duré plusieurs jours et paraît avoir été assez abondante.

Exploration.— L’explorateur à boule n° 20 est arrêté à la fosse naviculaire, le n°15 franchit la portion spongieuse ct s’arrète à la fin de la portion bulbeuse de l’urèthre, le n°10 pénètre dans la vessie, mais cause des douleurs.

Le lendemain on passe la bougie n° 12 et même le n° 14; les douleurs existent surtout à la fin de la miction, et indiquent une cystite du col; on continue la dilatation jusqu’au n° 17, puis on commence les inslillations au nitrate d'argent qui sont faites tous les jours, jusqu’au 27 février, et amènent une amélioration marquée, néanmoins insuffisante ; aussi l’uréthrotomie interne est-elle pratiquée avec l'instrument de Civiale qui incise la paroi supérieure du canal; sonde n° 18; légère élévation de température le soir. La sonde est retirée le 3 mars; il continue à avoir un peu de fièvre le soir.

Le 9 mars, un peu de sang dans l'urine.

41 mars. — Diarrhée légère qui continue les jours suivants, s’accompagnant de malaise, d’abattement, de fièvre, de vomissements, — l'urine est blanchâtre, couleur d’eau de riz, — on fait des injections sous-cutanées de sulfate de quinine.

97. — Élévation subite de la température avec un peu d’œdème du scrolum.

29, — Longue incision au périnée pour combattre une infiltration d’urine qui a marché rapidement depuis hier.