V. P. Valvules dans la prostate
F. R. B. Fausse route bulbaire.
La vessie et l’urèthre sont ouverts par leur face antérieure.
Toute la partie antérieure du canal est intacte, jusqu’au niveau du cul-de-sac du bulbe, qui est élargi et où existe une fausse route assez étendue, F. R. B.
La portion membraneuse n'offre rien de spécial.
La prostate est énormément hypertrophiée.
La section de ses lobes latéraux au lieu d’être FES est bombée, comme cela a lieu du reste souvent en pareille circonstance.
Le canal prostatique est profond et aplati dans le sens transversal, et forme un coude vers la partie moyenne.
À ce niveau commencent deux voiles membraneux V. P., étendus dela base du verumontanum sur les portions latérales du canal.
Au-dessous de chacun d’eux, sont engagés deux sondes : celle de droite (gauche sur le dessin) s’arrête presque aussitôt. L’autre s'enfonce profondément dans le tissu prostatique et arrive sous la muqueuse du col de la vessie. Dans ce point existe une ecchymose E. S. M, qu'a déterminée, pendant la vie, la déchirure du tissu prostatique par la sonde. Il existe, en d’autres termes, une fausse route à ce niveau.
La prostate fait une saillie notable dans la vessie.
Le bas-fond vésical est assez profond.
238 FAUSSES ROUTES BULBAIRE ET PROSTATIQUE.
La muqueuse de la vessie est rouge et injectée. La surface interne est couverte par des colonnes vésicales entre-croisées et saillantes.
Pièce présentée à la Société anatomique et provenant du service du professeur Gosselin.
Service de M. Gosselin, salle Sainte-Vierge, n° 18.
S.., employé, soixante-dix-huit ans. Entré en médecine le 20 février 1880. Passé en chirurgie le 21.
Quelques difficultés pour uriner depuis quelque temps. Refroidissement et rétention complète d'urine cinq jours avant son entrée à l'hôpital. Un médecin essaye de le sonder, mais ne peut parvenir dans la vessie : écoulement notable de sang par l’urèthre. Depuis ce jour, miction par regorgement très peu abondante.
91. — On essaye de le sonder. Devant l'impossibilité de pénétrer, on se décide à faire une ponction aspiratrice de la vessie. Issue de 1400 grammes d'urine.
22 matin. — M. Gosselin essaye de pénétrer avec la sonde à bout olivaire et la sonde à béquille : il est arrêté sous la symphyse. Des bougies fines, droites et tortillées, sont arrêtées plus loin, au niveau du col. La vessie remonte jusqu’à l’ombilic. Ponction avec le trocart courbe dont on laisse la canule en place. Il sort environ 1000 grammes d'urine.
93. — Il a coulé une certaine quantité de sang par l’urèthre. Pas de fièvre. On débouche la canule toutes les deux heures pour laisser uriner le malade. La température reste normale, mais le pouls est à 120°; S... déjà faible au moment de son entrée, s’affaisse de plus en plus.
24. — Demi-somnolence, T. — 37°, P. 1920. Lavage de la vessie avec l’eau tiède. L’urine sort sanguinolente. Le soir, agitation, carphologie. Mort dans la nuit.
Autopsie. — Les organes urinaires sont seuls examinés.
En avant de la vessie, dans le tissu cellulaire post-pubien, au voisinage de la plaie du trocart (qui ne présente encore aucune trace d’adhérence), légère infiltration de couleur brünâtre, dans l'étendue de quelques centimètres seulement. Rien dans le petit bassin.
Reins congestionnés. — A droite, uretère et bassinet remplis de bouillie verdâtre, fournie par des globules rouges en grande quantité, quelques
en À
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leucocytes et une faible quantité de cellules d’épithélium plat. De ce côté, le bassinet est très vascularisé.
A gauche, l’uretère et le bassinet paraissent sains.
Reins. — Dégénérescence granuleuse de l’épithélium et prolifération. . Dégénérescence graisseuse de l’épithélium dans la substance corticale. Pas de néphrite interstitielle.
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