PLANCHE XXVI

Figure d.

Persistance de l'artère hyaloïdienne oblitérée. — Atrophie clioroïdienne péri-papillairo simulant un staphylome postérieur irrégulier. Atrophie disséminée de la choroïde.

Hypermétrophie 4 D :

On constate dans cet œil :

lo A la face postérieure du cristallin, une petite tache brillante due à la réflexion de la lumière sur la cristalloïde postérieure, au niveau de l'insertion de l'artère hyaloïdienne oblitérée ;

2» Dans le corps vitré, un filament cylindrique rectiligne plein, allant du centre de la cristalloïde au centre do la papille ;

3° Au fond de l'oeil, une papille très-grande, décolorée, du centre de laquelle émerge le tronc de l'artère hyaloïdienne.

Au pourtour de la papille, atrophie choroïdienne complète, stimulant un slaphilome postérieur au 2* degré.

Le contour de celte plaque d'atrophie est limité par de larges dépôts pigmentaires.

Fig. 2.

Tumeur arrondie saillante, pourvue à sa surface de vaisseaux de nouvelle formation, faciles à reconnaître à l'image droite. Cette tumeur siège dans la région maculaire ; elle est recouverte par la rétine, décollée dans une certaine étendue. Les signes ophthalmoscopiques étaient assez nettement accusés pour reconnaître la présence d'un sarcome à la première phase. L'énucléation permit de confirmer le diagnostic. L'opération fut pratiquée le 22 mars 1875 . jusqu'alors il n'y a pas eu de récidive.

Fig. 3.

Aspect de la papille chez un blessé, dont le nerf optique avait été coupé par un projectile dans les régions rétro-bulbaires. La papille optique est remplacée par une large surface blanche à reflets bleuâtres, entourée de points pigmentaires. On remarque à, sa surface quelques rudiments de vaisseaux, une suffusion sanguine et une ligne de pigments charbonneux.

Fig. 4.

Tubercule de la choroïde. — La papille a des contours qui manquent de netteté : Il existe dans son voisinage, ainsi que dans la région maculaire, un léger degré d'infiltration.

La petite tumeur choroïdienne est située à deux longueurs de papille en dedans du nerf optique (image renversée) et au-dessus du diamètre transversal.

Ses dimensions équivalent environ au tiers de la papille; elle est d'un jaune clair ; elle réfléchit vivement la lumière. Ses bords se confondent insensiblement dans lo tissu choroïdien Irôs-forloment pigmenté dans co point, mai5 sans migration pathologique de

corpuscules pigmentaires, soit dans l'épaisseur de la production, soil au pourtour, comme il arrive dans les autres altérations choroïdiennes. Un vaisseau rétinien côtoie son bord supérieur.

Les veines rétiniennes sont volumineuses, foncées en couleur et peu apparentes. Champ

visuel non altéré, S = - .

Fig. 5.

Ruptures multiples de la choroïde dans la région maculaire. — A une longueur de papille, du côté de la macula, on distingue une première déchirure, sous l'aspect d'une raie blanche, à bords nets, formant une courbe dont la concavité est dirigée vers la papille. A pou de distance, une seconde rupture affectant la môme forme et descendant un peu plus bas (image renversée). Enfin une troisième, plus longue que les deux autres et formant avec elles un arc concentrique, passe un peu au delà de la macula.

Coup de bâton sur l'œil. — A l'entrée du malade à l'hôpital, un mois après l'accident,

S était égal à — — : 8 jours après S = — , et 15 jours plus tard S = -.

Fig. 6.

Rélino-choroïdite palustrôe chez un homme de 40 ans, atteint de cachexie palustre avec hypertrophie considérable do la rate sans albuminurie. Il existe dans la réline des hémorrhagies veineuses, môme striées sur leurs bords et blanchâtres vers leur centre ;

œdème péri-papiilaire S=-, champ visuel rétréci concentriquemenl (Service de M. P. Poncel).

OPHTHALMOSCOPIE

Maurice Perrm .

Leuta liLh